Les impacts du Fil d'Ariane : un instrument visant à favoriser la résilience en réadaptation.

Abstract

À la suite d’accidents, les personnes atteintes de traumatismes physiques graves doivent faire des deuils importants dans différentes sphères de leur vie, sur les plans physique, psychologique, occupationnel et interpersonnel. La réadaptation qui s’ensuit peut paraître dépourvue de sens pour plusieurs d’entre eux, ce qui contribue à l’apparition de difficultés psychologiques (p. ex. une humeur dépressive). Toutefois, d’autres personnes semblent faire preuve de résilience. Concept fort de la psychologie positive, la résilience est définie comme le résultat d’un processus adaptatif d’une personne qui maintient un niveau de fonctionnement relativement stable et sain après avoir été exposée à l’adversité. Différents facteurs favorisent la résilience, dont la recherche de sens qui est une démarche visant à trouver une utilité, une mission, un but ou une importance à son existence. L’approche narrative est une approche thérapeutique qui accorde une place centrale à la recherche de sens. Dans le prolongement des études récentes sur ces sujets, le Centre de réadaptation Estrie (CRE) a créé un instrument, le Fil d’Ariane (FA), afin de favoriser la résilience de leurs patients et les aider à trouver un sens à leur nouvelle vie. L’instrument est constitué d’un guide d’entrevue semi-structurée (entrevue du FA) et d’une synthèse écrite des propos qui y sont traités (récit du FA) qui est présentée au patient et à son équipe afin d’orienter la réadaptation. Toutefois, aucune recherche n’a encore exploré les impacts de cet instrument. La présente étude a eu comme objectif d’explorer les impacts du FA chez une population adulte en réadaptation souffrant d’une blessure orthopédique grave à la suite d'un accident routier ou de travail. Pour ce faire, un devis qualitatif, descriptif et exploratoire, qui s’appuie sur une méthodologie phénoménologique a été utilisé. Les données ont été recueillies à partir d’entrevues semi-structurées, puis analysées grâce à une méthode d’analyse thématique. Selon les propos analysés, un processus est généré par le FA, soit une séquence d’impacts ayant une influence les uns sur les autres. Tout d’abord, l’entrevue du FA contribue à ce que les participants entrent dans une disposition psychologique favorable au dévoilement d’informations pertinentes à la rédaction du récit du FA. Ensuite, le récit du FA engendre différentes prises de conscience qui produisent, à leur tour, un changement de perspective sur le sens accordé à la réadaptation et à l’image de soi. Enfin, le récit du FA génère une mobilisation des participants envers leur processus de réadaptation et l’adaptation que demande le quotidien postaccidentel. Les résultats de l’étude correspondent aux premières connaissances scientifiques sur les impacts du FA. Des recherches futures seront nécessaires pour enrichir les connaissances sur cet instrument novateur. À la lumière des résultats, il serait notamment pertinent de s’intéresser au lien entre l’impact du FA sur la disposition psychologique et l’alliance thérapeutique. Les nouvelles connaissances permettront de valider la pertinence d’utiliser cet instrument et d’en généraliser l’application à d’autres populations.