Les enjeux liés à la confidentialité dans la pratique du travail social en milieu d'urgence hospitalière

Abstract

La pratique du travail social en milieu d'urgence hospitalière comporte plusieurs enjeux pour les professionnels, notamment en ce qui concerne la confidentialité. Malgré que la question de la vie privée soit tout à fait d'actualité, nous n'avons pu recenser d'étude abordant concomitamment ces trois thèmes. Toutefois, plusieurs auteurs qualifient la confidentialité de condition essentielle à la relation d'aide et nomment que les bris à cette dernière peuvent être source de préjudices pour les clients. Peu de repères sont disponibles pour les clients et les professionnels du service social travaillant à l'urgence quant à la confidentialité et son application dans la pratique spécifique à ce milieu. Le but de la recherche est donc de « développer une meilleure compréhension de la pratique des intervenants ayant une formation de base en service social en rapport avec la confidentialité, dans le contexte de l'urgence des hôpitaux ». Nous avons fixé trois objectifs spécifiques en lien avec celui-ci, soient; 1) découvrir comment les intervenants ayant une formation de base en service social définissent la confidentialité ; 2) cerner les enjeux associés à la confidentialité dans le contexte de la pratique du travail social en urgence hospitalière ; 3) proposer une réflexion critique sur la pratique actuelle de la confidentialité dans les urgences hospitalières, à la lumière des enjeux conceptuels et pratiques soulevés par les intervenants ayant une formation de base en service social et de nos analyses de leurs propos. Afin de répondre à ces objectifs, huit entrevues semi dirigées ont été réalisés î.e. réalisées] auprès d'intervenantes sociales oeuvrant en urgence hospitalière. L' analyse de ces entrevues a été réalisée selon la thématisation de Miles et Huberman (1984). L'approche par principes a également permis de dégager les valeurs en jeu et une réflexion éthique sur le sujet, puisqu'elle a été préconisée pour servir de cadre théorique à l'étude. Notre étude a permis d'identifier que les intervenantes ayant une formation de base en service social entretiennent des préoccupations par rapport à la question de la confidentialité. Elles la voient comme une valeur, un droit des personnes et un devoir des professionnels. Toutefois, leur connaissance théorique du sujet est limitée. Elles parlent de la confidentialité en des termes pratiques.La confidentialité constitue un enjeu au sein des communications et des pratiques de collaboration. L'étude a permis de dégager que les professionnelles ressentent parfois des sentiments d'impuissance ou de malaise dans leur quotidien, ce qui peut être en partie expliqué par le manque de cohérence entre les normes qu'on leur impose et les outils fournis. Les professionnelles ont abordé dans les entrevues plusieurs aspects de la pratique qui ont un impact sur la confidentialité, à savoir; les caractéristiques de la clientèle, du milieu et du contexte de pratique, des proches, des établissements partenaires, du professionnel et finalement les caractéristiques externes.La question des lieux physiques apparaît comme un des éléments particulièrement difficile pour respecter la confidentialité et un enjeu qui va au-delà de la question du jugement clinique des intervenantes ou de l'application des principes-clés du modèle de Beauchamp et Childress (2008). L'étude fait ressortir que des aspects structurels, politiques et économiques sont à la source de difficultés importantes vécues au quotidien. Tous ces éléments des discours des intervenantes sociales couplés à la recension des écrits nous permettent de poser une réflexion critique sur la pratique actuelle de la confidentialité en urgence hospitalière.