Imagerie par scintigraphie des récepteurs estrogéniques

Abstract

Une approche prometteuse pour cibler les tumeurs est d'exploiter la présence des récepteurs hormonaux que l'on retrouve dans certains cancers. C'est le cas pour le cancer du sein, où une proportion importante des tumeurs possède des récepteurs pour l'estrogène (tumeurs RO+). Pour tirer avantage de cette situation, plusieurs hormones synthétiques marquées, ayant une affinité supérieure pour les récepteurs estrogéniques à celle de l'oestradiol, ont été préparées. La confirmation de la présence ou de l'absence de récepteurs estrogéniques dans les cancers du sein est une étape importante dans le choix du traitement approprié et pour le pronostic de la maladie. Actuellement, cette détermination se fait in vitro à partir d'une biopsie. Le dosage in vitro par biopsie, des récepteurs RO+ est une méthode spécifique quoique susceptible aux variations inhérentes à l'hétérogénéité de la distribution et de fonctionnalité des récepteurs RO+ à l'intérieur d'une même tumeur. De plus, la biopsie ne nous renseigne pas sur les modifications que les récepteurs peuvent subir au cours de l'évolution de la maladie ou lors du prélèvement et de la manipulation des spécimens. C'est sans doute à cause de ces limitations qu'un bon nombre de patientes qui sont classées RO+ à la biopsie ne répondent pas favorablement à la thérapie anti-hormonale. Pour les mêmes raisons, il est vraisemblable que certaines patientes qui pourraient bénéficier de la thérapie hormonale soient classées RO-. La présente étude porte sur deux isomères d'un estrogène synthétique préparés dans nos laboratoires, le 11[bêta]-methoxy-(17[alpha],20E/Z)-[indice supérieur 123]I]iodovinylestradiol (MIVE). Nous avons étudié la biodistribution des deux isomères chez des sujets sains et déterminé leur dosimétrie. Puis, nous avons étudié chez des patientes atteintes de cancer du sein la corrélation entre l'accumulation du (20Z)MIVE dans les tumeurs et la présence de récepteurs estrogéniques, tel que déterminé in vitro par méthode immunologique. Nous avons également étudié la relation entre la fixation du MIVE dans les tumeurs du sein et celle du [[indice supérieur 99m]Tc]MIBI, un agent couramment utilisé en médecine nucléaire pour confirmer la présence de cancer et évaluer son agressivité. Finalement, nous nous sommes intéressés à l'imagerie des récepteurs estrogéniques cérébraux, car plusieurs essais cliniques indiquent une relation entre la maladie d'Alzheimer et l'action des estrogènes au niveau du cerveau."--Résumé abrégé par UMI.