Fidélité, validité et sensibilité au changement du Timed Up and Go chez les enfants avec déficits moteurs cérébraux

Abstract

Dans le milieu de la réadaptation, il est important que les physiothérapeutes puissent mesurer les changements survenus suite à leurs interventions afin d'ajuster celles-ci. En pédiatrie, il existe peu d'instruments de mesure dont la fidélité, validité et sensibilité au changement ont été étudiées chez les enfants ayant un déficit moteur cérébral (DMC). Le Gross Motor Function Measure (GMFM) est l'instrument le plus utilisé auprès de cette clientèle pour mesurer les changements moteurs parce que ses qualités métrologiques ont été bien démontrées. Par contre, ce test est long à administrer et peut difficilement être utilisé en dehors d'un gymnase de physiothérapie. Cette recherche vise à valider un test plus rapide pour mesurer les progrès moteurs des enfants DMC, le Timed Up and Go (TUG), test fréquemment utilisé en gériatrie. Cette étude, qui s'échelonnait sur 10 mois, a été réalisée auprès de vingt enfants ambulants de 3 à 16 ans ayant différents diagnostics de déficit moteur cérébral. L'étude comprenait quatre moments de collecte de données afin d'évaluer les fidélités test-retest et inter-observateurs, la validité de critère et la sensibilité au changement. Les deux types de fidélités ont été analysés à l'aide du rho de Spearman. La validité de critère a été estimée en comparant le TUG au GMFM et le rho de Spearman a été utilisé pour cette analyse. La sensibilité au changement a été calculée de deux façons : 1) à l'aide d'une corrélation de Pearson entre les quantités de changement au TUG et au GMFM et 2) en comparant la moyenne des différences de changement au TUG entre un groupe jugé stable et un groupe jugé amélioré. Les résultats indiquent que la fidélité inter-observateur est très élevée (rho = 0,98; p < 0,001) et la fidélité test-retest est modérée et sous le seuil de 0,90 fixé au départ (rho = 0,84; p < 0,001 ). Les résultats au TUG sont corrélés avec les sections D (debout) du GMFM (rho = -0,73; p < 0,001) et E (marcher, courir et sauter) du GMFM (rho = -0,69; p < 0,002). Pour ce qui est de la sensibilité au changement, une faible corrélation a été démontrée (r = - 0,385; p = 0, 12) entre les quantités de changement au TUG et au GMFM. Le test de la somme des rangs de Wilcoxon n'a démontré aucune différence significative entre le groupe stable et amélioré (p = 0,26).