Étude de la relation entre la cinématique du tronc, les capacités fonctionnelles et le statut de travail chez des patients lombalgiques

Abstract

De nouvelles techniques ou instruments sont constamment développés afin de tenter d'évaluer l'état de la colonne vertébrale de sujets souffrant de maux de dos. Le Spinoscope est un appareil optique d'analyse du mouvement de la colonne vertébrale, destiné à évaluer oqjectivement l'état de la colonne vertébrale d'un individu souffrant de maux de dos. Les objectifs généraux de cette étude étaient de : (1) évaluer la validité du diagnostic spinoscopique chez des sujets souffrant de maux de dos, et (2) évaluer la validité des données cinématiques provenant du Spinoscope chez ces mêmes sujets. Cent onze patients souffrant de lombalgie, provenant de 31 entreprises situées dans un rayon de 30 km du CUSE (pavillon Fleurimont) à Sherbrooke, ont été évalués à l'aide du Spinoscope à quatre reprises au cours d'une année, soit à la 4e, la 12e, la 24e et la 52e semaine à partir de la première journée d'absence du travail de chaque sujet à l'étude. Les sujets devaient également remplir un questionnaire évaluant les capacités fonctionnelles (questionnaire Oswestry) à chaque période. Le statut de travail a aussi été noté. La validité du Spinoscope et du questionnaire Oswestry a été évaluée en effectuant les analyses suivantes : la sensibilité au changement en fonction du statut de travail, la corrélation entre les résultats du Spinoscope et du questionnaire Oswestry (corrélations partielles) et l'association entre les résultats du Spinoscope, les résultats du questionnaire Oswestry et le statut de travail (régressions logistiques et courbes ROC). La corrélation entre les résultats du Spinoscope et du questionnaire Oswestry était faible (maximum de 0.29). Les résultats du questionnaire Oswestry étaient significativement reliés au statut de travail, mais les résultats du Spinoscope ne l'étaient pas. Le questionnaire Oswestry était aussi sensible au changement du statut de travail, mais le Spinoscope ne l'était pas. Le Spinoscope n'est donc pas recommandé comme instrument d'évaluation des capacités fonctionnelles et de capacité de travail pour les travailleurs soufüant de maux de dos. Pour cc qui est du questionnaire Oswestry, il reste un instrument potentiellement intéressant pour statuer sur la capacité de travail d'individus souffrant de maux de dos puisqu'il est relié au statut de travail et est sensible au changement de celui-ci. Cependant, cet outil devrait être complété par d'autres instruments évaluatifs car il n'explique pas totalement la capacité de travail d'un individu souffrant de maux de dos. Les paramètres cinématiques, dérivés des évaluations spinoscopiques, n'étaient pas reliés aux capacités fonctionnelles (questionnaire Oswestry) et n'étaient pas sensibles au changement de statut de travail. Des recherches plus approfondies sur la biomécanique de sujets souffrant de maux de dos devraient être effectuées avant de pouvoir statuer sur l'utilité des paramètres cinématiques dans l'évaluation des maux de dos.