Évaluation de l'efficacité de l'information détaillée sur l'anxiété en pré-opératoire : une méta-analyse

Abstract

Une méta-analyse portant sur l'évaluation de l'effet de l'information détaillée sur l'anxiété des patients durant la période pré-opératoire a été réalisée à partir d'un ensemble final de six études. Les études ont été publiées entre Janvier 1974 et Février 1996. Les études ont été répertoriées à partir de Medline, du Cumulated Index Medicus, et également après vérification de la bibliographie d'articles pertinents. Dans ces publications, nous devions retrouver une évaluation de l'effet psychologique d'une information détaillée sur l'anxiété présente lors de la période pré-opératoire. Cette information pouvait être réalisée par un personnel qualifié, un livret, une cassette audio ou une vidéocassette. Une évaluation qualitative des articles a été réalisée. Pour cela les articles devaient renfermer un groupe expérimental et un groupe témoin. Toutes les informations nécessaires à la réalisation de la méta-analyse, de même que l'évaluation de leur rigueur scientifique ont été colligées par une même personne. Des mesures ont été prises afin de contrôler la possibilité du biais de l'observateur. L'évaluation du protocole d'étude, de même que celle des analyses statistiques et la présentation des résultats ont été faites à partir de la grille de Chalmers traduite et adaptée à l'étude. Cette grille a permis également d'apprécier la qualité des études et de leur attribuer un score. La recension des écrits a permis de retrouver cent cinquante articles. Parmi les devis de ces derniers, quatre-vingt-sept étaient descriptifs, vingt transversaux, cinq étaient des résumés et dix articles n'avaient pas de groupes contrôle. Sur vingt-huit articles jugés pertinents, vingt-deux ont été rejetés. La principale raison de ces rejets était le manque d'information nécessaire à la réalisation de la méta-analyse. Les cotes de qualité attribuées aux différentes études variaient de 31 % à 76 % dans leur ensemble. Les meilleures se retrouvaient particulièrement parmi les études randomisées, leur exécution étant plus rigoureuse. La mesure de l'effet dans chaque étude a été réalisée à l'aide de la méthode de Hedges et OIkin. Avec toutes les études retenues pour l'exécution de la méta-analyse, nous avons réalisé un seul regroupement. La mesure globale de l'effet obtenue à partir du regroupement a été réalisée avec la méthode de Der Simonian et Laird. Nous avons finalement retenu six études dont l'analyse montre que l'effet global de la mesure obtenue ne peut être considéré comme significatif. Nous ne pouvons donc pas conclure que l'effet psychologique obtenu à partir de l'information détaillée soit différent de celui généré par l'information de base. Cependant les résultats publiés par certains auteurs suggèrent que l'information, quelques soit sa nature, permet de réduire l'anxiété, et qu'elle pourrait être utilisée de façon plus adéquate pour les patients ambulatoires.