Complications and sequelae of meningococcal disease in Québec, 1990-1994

Abstract

Cette étude vise à déterminer la fréquence et la nature des complications et des séquelles des infections invasives à méningocoques de sérogroupes B et C. La qualité de vie des survivants a également été évaluée. Tous les cas confirmés d'infection invasive à méningocoques de sérogroupes B et c. survenus au Québec, du 1 janvier 1990 au 31 décembre 1994 sont inclus dans la population de l'étude. La présence des complications et séquelles a été évaluée à partir de l'ensemble des informations disponibles dans les dossiers médicaux, les questionnaires postaux, et les entrevues téléphoniques. Le nombre de cas s'établit à 167 pour sérogroupe B et à 304 pour sérogroupe C. Le plus grand nombre de cas a été observé chez les enfants âgés de moins d'un an pour sérogroupe B et de 10 à 19 ans pour sérogroupe C. Le taux de mortalité était de 7% pour sérogroupe B et de 14% pour sérogroupe C. Pour le sérogroupe B, seulement 3% des survivants avait des séquelles, comparé à 15% pour le sérogroupe C (cicatrices 12%, amputations 5%, perte d'audition 2%, insuffisance rénale 1 %, autre 4%). Pour les individus n'ayant pas de séquelles qui ont répondu au questionnaire, 19% ont cependant noté une réduction de leur qualité de vie à cause de la maladie. Les résultats de l'étude confirment la gravité des infections invasives à Neisseria meningitidis de sérogroupe C, sérotype 2a, et justifient une utilisation libérale de la vaccination pour le contrôle des éclosions et des épidémies.

Abstract: To determine the frequency and the nature of complications and sequelae of serogroup B and serogroup C meningococcal disease, during a recrudescence caused by a virulent clone of serogroup C, serotype 2a Neisseria meningitidis. To evaluate the quality of life of survivors. The study population included all cases of culture-proven serogroup B and C meningococcal disease reported in the province of Quebec, Canada, between 1 January 1990 and 31 December 1994. Complications and sequelae were assessed by review of medical files, postal questionnaires, and telephone interviews. There were 167 cases of serogroup B and 304 cases of serogroup C infection. The largest number of cases was observed in the under 1 year age group for serogroup B and in the 10-19 year age group for serogroup C. Fatality rates were 7% for serogroup B and 14% for serogroup C. %). Only 3% of survivors of serogroup B cases had physical sequelae. 15% of survivors of serogroup C infection had one or more significant physical sequelae (skin scars 12%, amputations 5%, significant sensorineural hearing loss 2%, renal failure 1%, other sequelae 4%. Among cases without identified physical sequelae who completed the questionnaire, 19% reported a reduction in their quality of life attributable to the disease. Conclusions. These results confirm the gravity of disease caused by serogroup C, serotype 2a Neisseria meningitidis and support vaccination for control of outbreaks and epidemics of disease caused by this particular strain.