La Corporation de développement communautaire (CDC) du Haut-Saint-François analyse d'une pratique de développement des communautés dans son interface avec le CSSS

Abstract

La présente recherche se concentre sur le développement des communautés (DC). Notre objectif principal est de mieux comprendre la Corporation de développement communautaire (CDC) du Haut-Saint-François (HSF) en tant que pratique contribuant au DC, dans son interface avec le CSSS. L'interrogation centrale de la recherche est de savoir dans quelle mesure, sous quels principes et par quels processus la CDC du Haut-Saint-François réussit-elle à se déployer en tant que pratique de DC, et de quelle manière le CSSS participe-t-il au déploiement de cette pratique? Pour ce faire, quatre dimensions d'analyse, rattachées au DC, balisent notre questionnement: les caractéristiques organisationnelles, le partenariat, l'empowerment des usagers et le lien clinique/communautaire. La problématique de la recherche introduit le sujet du DC et permet de mieux cerner le contexte socio-économique dans lequel celui-ci se pose actuellement au Québec. Sont alors abordés les thèmes centraux de la pauvreté, des problèmes sociaux, de l'État-providence, du réseau sociosanitaire et des orientations gouvernementales. Cette problématique nous permet de situer le DC comme un enjeu important des changements en cours dans le système de santé et de services sociaux au Québec. Le cadre de référence, lui, circonscrit les fondements théoriques de notre recherche. Les différentes définitions concernant le DC y sont exposés[i.e. exposées]. Le chapitre de méthodologie explicite la démarche de recherche. Sur le plan épistémologique, la réalité vécue des pratiques constitue à la fois la source privilégiée de connaissances et un lieu de production de savoir. Il s'agit donc, dans l'esprit de la recherche ethnographique, d'investiguer les savoirs d'expérience des gestionnaires, intervenants, usagers et acteurs externes à la CDC et aux CSSS du Haut-Saint-François afin de formaliser cette connaissance pour qu'elle enrichisse les savoirs pratiques et théoriques utiles à l'intervention. Nous appréhendons ainsi la question du DC au travers de l'expérience des acteurs en portant notamment l'attention sur le sens et la représentation qu'ils donnent à leur action. Pour ce faire, nous utilisons une stratégie de recherche basée sur l'étude de cas et l'analyse qualitative des données. Suite à l'exposé de la méthodologie utilisée, nous abordons le DC en fonction de son rapport aux CSSS et à la santé publique tout en reliant l'analyse au CSSS du HSF. Dans cette perspective, nous analysons la structure organisationnelle du CSSS du HSF, les projets cliniques, les plans d'action locaux en santé publique et en développement des communautés (PAL-SP et PLA-DC), ainsi que l'organisation communautaire au sein de cet établissement et l'interface qu'il partage avec la CDC du HSF. Les transformations majeures du réseau sociosanitaire québécois (qu'on pense aux lois 25 et 83 et à la création conséquente des CSSS, les projets cliniques, les réseaux locaux de services, etc.) se répercutent en effet en matière de DC. L'analyse comme telle de la pratique étudiée, selon les dimensions d'étude déjà mentionnées, abordent d'abord les caractéristiques organisationnelles de la CDC du HSF. Le territoire éclaté d'intervention de cet organisme constitue un défi important à relever, notamment en ce qui concerne les questions de la pauvreté et de l'exode de la population. La description des caractéristiques organisationnelles demande en outre de présenter le travail de la Corporation de même que certains des projets qu'elle porte de concert avec différents acteurs du territoire. Notre deuxième dimension d'analyse est celle des partenariats. Nous analysons alors comment la CDC du HSF compose avec les ressources structurantes de son milieu. Notre étude permet alors de comprendre comment le dispositif mis sur pied par la CDC contribue à la construction de projets collectifs basés sur le maillage de partenariats intersectoriels et multi-acteurs, et ce tant à partir du milieu communautaire que public. Une autre dimension d'analyse abordée constitue l'empowerment des usagers. Nous étudions les modes d'inclusion, de participation et de prise de décisions au sein de la CDC du HSF. Cela permet notamment de mettre en relief la façon dont la Corporation induit un empowerment communautaire en renforçant divers réseaux de soutien aux individus (communautaires, institutionnels et professionnels) de la MRC du HSF. La dernière dimension est celle du lien entre l'intervention clinique et l'intervention communautaire qui prend place au sein du CSSS du HSF. Nous analysons dans quelle mesure ces deux types d'intervention peuvent s'appuyer. Sur les obstacles à cette mise en lien, nous nommons le mode dominant de structuration de l'intervention par programmes, lequel entrave le développement d'approches communautaires et territorialisées d'intervention. En conclusion, nous proposons une réflexion synthèse de notre étude de la CDC du HSF selon les différents axes de recherche explorés.