La perspective de femmes enceintes en contextes de vulnérabilité au regard de leur expérience du suivi prénatal infirmier en soins de première ligne

Abstract

Introduction : Le suivi prénatal infirmier permet de prévenir les complications et d’améliorer les résultats de santé des femmes et de leur fœtus, notamment chez les femmes enceintes en contextes de vulnérabilité. L’expérience du suivi peut affecter l’utilisation des services prénataux. Les infirmières et les infirmiers doivent s’adapter aux besoins de cette population et contribuer à une expérience positive du suivi prénatal. Or, il y a peu de données probantes pour soutenir et encadrer la pratique infirmière auprès des femmes enceintes en contextes de vulnérabilité. Il devient nécessaire de mieux comprendre la perspective des femmes enceintes en contextes de vulnérabilité. Questions de recherche : Cette étude vise à répondre aux questions suivantes selon la perspective de femmes enceintes en contextes de vulnérabilité : 1) Quels sont les facteurs influençant leur expérience du suivi prénatal infirmier en soins de première ligne? 2) De quelle façon la relation infirmière/infirmier-femme enceinte influence-t-elle le suivi? et 3) Quelles sont les pistes d’amélioration du suivi prénatal? Devis : Une étude qualitative descriptive interprétative selon l’approche de Thorne a été réalisée. Méthodologie : Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de 24 femmes enceintes en contextes de vulnérabilité recrutées par un échantillonnage par choix raisonné et par boule de neige. Elles étaient : 1) âgées de 16 ans et plus; 2) dans leur 2e ou 3e trimestre de grossesse, ou avaient accouché dans les 12 derniers mois; 3) suivies par une infirmière ou un infirmier d’un programme gouvernemental de soutien en cours de grossesse offert par les centres locaux de services communautaires du Québec. L’analyse des données a été effectuée selon l’approche inductive proposée par De Casterlé et al. Résultats : L’étude a permis d’identifier que les attentes et les besoins à l’égard du suivi prénatal infirmier, la perception des infirmières et infirmiers ainsi que la perception de l’organisation des soins prénataux en première ligne des femmes enceintes en contextes de vulnérabilité influencent leur expérience du suivi. Les infirmières et les infirmières peuvent agir sur ces facteurs ou du moins en avoir conscience afin d’améliorer l’expérience de ces femmes. L’environnement et les caractéristiques de la relation ont aussi un impact sur l’expérience du suivi prénatal infirmier. D’ailleurs, la relation de confiance avec les femmes enceintes est un élément clé de l’expérience. Les infirmières et les infirmiers peuvent aussi agir en considérant les contextes de vulnérabilité des femmes en améliorant leur pouvoir décisionnel, en les informant, en améliorant la coordination des soins, l’accessibilité et l’équité à l’intérieur de ces programmes. Conclusion : Les infirmières et les infirmiers peuvent contribuer à rendre l’expérience du suivi prénatal des femmes enceintes en contextes de vulnérabilité positive, favorisant ainsi l’utilisation des services à travers une approche holistique et individualisée.

Abstract: Background: Prenatal nursing care prevents health-related complications and improves health outcomes and for women’s and their fetus health, especially pregnant women in contexts of vulnerability. The experience of care can affect the use of prenatal care. Nurses must adapt their interventions to the needs of this population and contribute to a positive prenatal follow-up experience. However, there is little evidence to support and guide nursing practice among this population. We need to have a better understanding of the perspective of pregnant women in contexts of vulnerability. Research questions: This study aims to answer the following questions from the perspective of pregnant women in contexts of vulnerability: 1) Which factors influence their experience of prenatal nursing care in primary care? 2) How does the nurse-pregnant woman relationship influence the prenatal care? and 3) What are the avenues for improving prenatal care? Design: An interpretive descriptive qualitative study using Thorne’s approach was used. Methods: Semi-structured interviews were conducted with 24 pregnant women in contexts of vulnerability recruited through reasoned and snowball sampling. They were 1) 16 years of age or older; 2) in their 2nd or 3rd trimester of pregnancy or had given birth in the previous 12 months; 3) being followed by a nurse in a government pregnancy support program offered by local community service centres in Quebec. Data analyses were conducted using the inductive approach proposed by De Casterlé et al. Results: The study identified that the prenatal nursing care expectations and needs of pregnant women in contexts of vulnerability, their perception of nurses, and their perception of the primary prenatal care organization all influence the women’s prenatal follow-up experience. Nurses can act on these factors or at least be aware of them to improve the experience. The setting and the characteristics of this relationship have an impact on the prenatal nursing experience. Building a relationship of trust with the woman is a key element of the experience. Moreover, nurses can take the women’s contexts of vulnerability into account, improve their decision-making power, provide the women with information, improve coordination of care or improve accessibility and equity within these programs. Conclusion: Nurses can contribute to the positive experience of prenatal care for pregnant women in contexts of vulnerability and, therefore, promote the use of services through a holistic and individualized approach.