Étude d’efficacité des techniques de retrait d’équipements sportifs chez des joueurs de football lors de traumatismes vertébraux suspectés en contexte préhospitalier

Abstract

Problématique : Les recommandations actuelles, lors de la prise en charge par les premiers répondants des footballeurs chez qui l’on suspecte des blessures à la colonne vertébrale, préconisent, avant toutes mobilisations et transferts, le retrait de la combinaison du casque et des épaulettes en appliquant des restrictions des mouvements spinaux (RMS). Cependant, il y a peu de données probantes sur les techniques actuelles de retrait de ces équipements et leur capacité à réduire le risque d’aggravation de blessures. Objectifs : (i) Déterminer l’effet de la masse corporelle du joueur sur l’efficacité de l’application des RMS lors du retrait des équipements sportifs; (ii) Évaluer et comparer l’efficacité de l’application des RMS selon différentes techniques de retrait des équipements sportifs ; et (iii) Évaluer l’impact de l’expertise et l’expérience des premiers répondants sur l’efficacité de l’application des RMS lors du retrait des équipements sportifs. Méthodologie : Une étude observationnelle descriptive sans hypothèse a été réalisée. Cinquante-six (n = 56) premiers répondants du sport ont été recrutés selon 2 groupes d’expertise (25 étudiants en thérapie du sport et 31 thérapeutes du sport certifiés avec expérience). Cinq essais de quatre scénarios de retrait, combinant une technique de retrait de casque (Stabilisation Antéro Postérieure -AP ou Stabilisation Médio-Latérale ML) et une technique de retrait des épaulettes (Retrait Latéral -RL ou Retrait Postérieur -RP), ont été réalisés par chaque participant, avec deux catégories de patients simulés (petit format versus grand format). L’efficacité de l’application des RMS lors des essais réalisés a été quantifiée comme le temps d’exécution du scénario et l’amplitude globale de mouvement de la tête par rapport au tronc mesurée par des unités de mesures inertielles (Xsens, MTX) positionnées sur la tête et le tronc des patients simulés. Les essais avec une amplitude de mouvement <10 degrés étaient considérés comme une application réussie des RMS. Résultats : Nos résultats démontrent que la masse du joueur n’affecte pas l’efficacité de l’application des RMS pendant le retrait des équipements indépendamment de la combinaison de techniques utilisées et que l’efficacité de l’application de RMS, selon les techniques de retrait utilisées, varie peu. La combinaison de retrait du casque avec stabilisation medio latéral et du retrait latéral des épaulettes (ML+RL) est celle qui démontre la meilleure efficacité en termes du plus petit degré de mouvements observés et du temps d’exécution le plus court. Par contre, le taux de réussite dans l’application des RMS lors de l’ensemble des essais était relativement faible (23.5 % des essais réalisés ont atteint un succès de retrait avec un degré de mouvement inférieur à 10°) avec un taux de réussite global plus élevé chez les thérapeutes certifiés que les étudiants (30 % versus 19 %). Conclusion: La combinaison ML+RL pourrait potentiellement être une technique de référence pour le retrait d’équipements sportifs chez des joueurs de football lors de traumatismes vertébraux suspectés en contexte préhospitalier. Indépendamment de la technique mise en œuvre, nos résultats sur le taux de réussite dans l’application des RMS suggèrent que la pratique de ces techniques par les premiers répondants du sport est nécessaire pour atteindre un niveau d’efficacité supérieur.

Abstract : Purpose: Current recommendations for sports first responder management of football players with suspected spinal injuries, support the removal of the helmet and shoulder pad combination by performing spinal motion restriction (SMR) before any mobilizations and transfers. However, current removal techniques are poorly documented and their ability to reduce the risk of further injury is undervalued. Objectives: (i) Determine the effect of athlete weight on the effectiveness of SMR application during the removal of sports equipment; (ii) Evaluate and compare the effectiveness of applying SMR using different sports equipment removal techniques; and (iii) Assess the impact of sports first responder expertise and experience on the effectiveness of using SMR to remove sports equipment. Methodology: A descriptive observational study without hypothesis was conducted. Fifty- six (n= 56) sports first responders were recruited according to 2 groups (25 students and 31 certified therapists with experience). Four removal scenarios combining a helmet removal technique (Antero-Posterior Stabilization -AP or Medio-Lateral Stabilization-ML) and a shoulder pad removal technique (Lateral Removal -RL or Posterior Removal -RP) were performed five times, by each participant, with 2 categories of simulated patients (small versus large). The effectiveness of SMR application during the performed trials was quantified as the scenario execution time and the global range of motion for head to trunk. The proposed effectiveness was measured by inertial measurement units (Xsens, MTX) which were positioned on the head and torso of simulated patients. An amplitude of motion <10 degrees were judged to be a successful application of SMR. Results: Our results show that the weight of the athlete does not affect the efficiency of SMR application during device removal, regardless of the used technique. In addition, effectiveness varies slightly for SMR applications according to the removal techniques. The combination of helmet removal with medio-lateral stabilization and lateral shoulder pad removal (ML+RL) demonstrated the best performance in providing the smallest observed degree of movement and the shortest execution time. In contrast, the success rate in the application of SMR during the total trials was relatively small (23.5% of the trials performed achieved successful removal with a degree of movement under 10°) with an overall success rate among certified therapists than students (30% versus 19%). Conclusion: The ML+RL combination could potentially be a reference technique for the management of football athletes with suspected spinal injuries in the prehospital setting. Regardless of the implemented technique, our outcomes on the success rate in applying SMR may suggest that practice of these techniques by sports first responder is necessary to attain a high level of effectiveness.