Choix du milieu de vie au congé de l’hôpital : contribution des usagers potentiels à la validation d’une aide à la décision

Abstract

Introduction : La prise de décision concernant le choix du milieu de vie à la sortie de l’hôpital est difficile et stressante pour plusieurs personnes ainées fragiles et proches aidantes. En effet, elle expose souvent les personnes impliquées à des situations complexes : la plupart des personnes aînées souhaite retourner à domicile malgré les risques, ce qui suscite souvent des divergences d’opinions avec leurs proches, plus particulièrement en présence de déclin cognitif. L’approche interprofessionnelle de prise de décision partagée (IP-PDP) aiderait à impliquer les personnes aînées fragiles et proches aidantes dans cette prise de décision. Son application en contexte de soins à domicile par le biais d’une aide à la décision (AD), initialement développée par Légaré et coll., a démontré des effets probants. Des adaptations ont récemment été apportées à cette AD pour qu’elle soit utilisée auprès des personnes aînées fragiles et proches aidantes lors du congé hospitalier et dans des situations complexes. Il importe ainsi de valider cette AD concernant le choix du milieu de vie au congé de l’hôpital et dans des situations complexes, notamment en documentant la perception des usagers potentiels. Cette étude cherche ainsi à initier la démarche de validation auprès d’usagers potentiels afin de répondre à ce besoin. Objectif : Évaluer la perception de personnes aînées fragiles et proches aidantes sur la pertinence, le contenu et le format de l’AD adaptée. Méthodologie : Des entrevues qualitatives semi-dirigées ont été menées avec des personnes aînées (n=5), notamment fragiles non-hospitalisées, et des personnes proches aidantes (n=3). Une analyse thématique de Paillé et Mucchielli (2012) combinée au modèle interactif de Miles et Huberman (2003) a été réalisée. Résultats : Les résultats révèlent que cette version adaptée de l’AD est perçue comme étant pertinente, en permettant aux personnes aînées et proches aidantes d’être bien informées, de favoriser la discussion, de connaître les options de milieu de vie, d’avoir un soutien professionnel, en plus de faciliter la prise de décision. Les participants ont souligné que les informations proposées sont exhaustives et clairement présentées. Les modifications proposées portent sur la possibilité d’offrir plus d’options de milieu de vie, de proposer un soutien psychologique pour les personnes proches aidantes et de clarifier dès la première étape que l’AD sera complétée conjointement par la personne aînée et sa personne proche aidante. Conclusion : Ultimement, il est anticipé qu’une version de l’AD intégrant les commentaires formulés par les personnes aînées et proches aidantes puisse contribuer à limiter la surutilisation d’options de milieu de vie non optimales, en favorisant la satisfaction ainsi que le bien-être des personnes aînées et proches aidantes.

Abstract : Introduction: Making decisions about the living environment upon the discharge from hospital is difficult and stressful for many frail older adults and their caregivers. It often exposes people to complex situations: most older adults wish to return home despite the risks, which frequently results in differences in opinion with those close to them, especially in the presence of cognitive deficits. The interprofessional shared decision-making approach (IP-SDM) could help involve older adults and their caregivers in this decision-making. Its application in the context of home care through decision support (DA), initially developed by Légaré & al. demonstrated convincing effects. Adaptations have recently been made to this DA so that it can be used with frail older adults and caregivers during hospital discharge and in complex situations. It is therefore important to validate this DA concerning the choice of living environment at hospital discharge and in complex situations, particularly by documenting the perception of potential users. This study thus seeks to initiate the validation process with potential users to meet this need. Objective: This study aims to assess the perception of older adults and caregivers on the relevance, content and format of an adapted DA. Methodology: Semi-structured qualitative interviews were conducted with particularly frail, non-hospitalized older adults (n = 5), and family caregivers (n = 3) to document their perception of the usefulness of the DA, the relevance of its content and the accessibility of its format. A thematic analysis was conducted based on Paillé and Mucchielli (2012) combined with Miles and Huberman's (2003) interactive model. Results: The results show that this adapted version of the DA is relevant, provides appropriate information, knowledge of living options, professional support and facilitates discussion as well as decision-making. Participants noted that the information provided is comprehensive, clearly presented and fairly easy to read. Some changes are proposed including the possibility of offering more living environment options, of offering psychological support for family caregivers and of clarifying from the very beginning that the DA will be completed jointly by the older adults and his or her caregiver. Conclusion: Ultimately, it is expected that a version of AD integrating the feedback from older adults and caregivers could help limit the overuse of sub-optimal living environment options, by promoting satisfaction as well as the well-being of older adults and caregivers.