Adapter un nouveau modèle de milieu de vie pour les personnes aînées québécoises vivant avec un trouble neurocognitif majeur : une étude de pré-implantation

Abstract

Introduction : La progression des troubles neurocognitifs majeurs limite la réalisation des occupations signifiantes de plusieurs personnes aînées vivant en ressource d’hébergement. Les micromilieux, un modèle novateur de ressource d’hébergement, favorisent le maintien de leur engagement occupationnel, en adaptant l’environnement physique, l’horaire quotidien et l’approche de soins à l’histoire de vie des résidents. Objectifs : Ce projet vise à adapter les micromilieux au contexte québécois en vue d’en faciliter l’implantation au sein de ressources d’hébergement pour des personnes aînées en vivant avec un trouble neurocognitif majeur. Méthodes : Des entrevues qualitatives auprès d’acteurs clés québécois et internationaux (n=7) ont permis de documenter les barrières et les facilitateurs rencontrés durant expérience d’implantation de micromilieux. Deux groupes de discussion focalisée (n=7 par groupe; personnes aînées, personne proche aidante, intervenants et gestionnaires de RH québécoises) ont permis d’explorer l’acceptabilité et l’applicabilité des micromilieux, puis de proposer des modifications afin de dégager des conditions gagnantes pour l’implantation. Résultats : Les quatre principaux facilitateurs relevés incluent : 1) l’acceptabilité de l’approche; 2) l’implication de figures de leadership au sein des équipes; 3) l’implication de membres de la direction, de gestionnaires ou de cadres; 4) le soutien d’institutions et acteurs clés ayant implanté des approches similaires. Les trois grandes barrières à l’implantation des micromilieux comprennent : 1) le changement de culture dans les pratiques actuelles; 2) les normes et règlementations; 3) le recrutement du personnel. Les adaptations proposées concernent entre autres l’accès sécurisé des citoyens de la communauté extérieure aux commerces au cœur des ressources d’hébergement et l’ajout de formations destinées aux intervenants pour pérenniser les changements proposés. Conclusion : L’implantation éventuelle des micromilieux contribuera à maintenir l’engagement occupationnel et le bien-être des aînés québécois vivant avec un trouble neurocognitif majeur.

Abstract: Introduction: The progression of neurocognitive disorders limits the realization of meaningful occupations for many seniors living in residential resources. Small-scale approaches help maintain their occupational engagement by adapting the physical environment, daily schedule, and care approach to their residents’ life-story. Objectives: This project aims to adapt small-scale approaches to Quebec’s context to facilitate their implementation within residential resources for seniors with living with neurocognitive disorders. Methods: Qualitative interviews with Quebec and international key players (n=7) documented the facilitators and barriers encountered in their experience of implementing small-scale approaches. Two focus group discussions (n=7 per group; seniors, caregiver, care team members and managers from Quebec residential resources) explored the acceptability and applicability of small-scale approaches, then suggested adaptations to identify winning conditions for their implementation. Results: The four main facilitators identified include: 1) acceptability of small-scale approaches; 2) involvement of leadership figures within care teams; 3) involvement of directors, managers, or executives; 4) support from institutions and key actors that have implemented similar approaches. The three main barriers identified include: 1) change in the current culture of practice; 2) norms and regulations; 3) staff recruitment. The suggested adaptations entail secured access for citizens of the local community to businesses inside the residential resources and the addition of trainings for all practitioners to ensure the sustainability of the proposed changes. Conclusion: The eventual implementation of small-scale approaches will contribute to maintain the occupational engagement and well-being of Quebec seniors living with neurocognitive disorders.