Ventilation gazeuse conventionnelle versus par oscillations à haute fréquence pour le sevrage de la ventilation liquidienne totale dans un modèle ovin nouveau-né

Abstract

Introduction: Les récents progrès concernant la prise en charge des enfants nés extrêmement prématurés par les unités de soins intensifs ont permis de repousser les limites de survie de ces derniers. L’utilisation du support respiratoire est essentielle à la survie de ces enfants avec les poumons peu développés. Une conséquence de l’utilisation de ces supports est l’apparition de lésions chroniques induites par la ventilation. Une accumulation de ces lésions peut causer une maladie appelée la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). La ventilation liquidienne totale (VLT) est une technique de support respiratoire montrant d’intéressants avantages et pourrait diminuer l’intensité et l’incidence de la DBP. Malgré tous les aspects positifs de la VLT, plusieurs questions restent à élucider concernant le retour vers l’air. Le présent mémoire explore deux modalités de sevrage de la VLT en vue d’optimiser le retour vers l’air.

Contexte expérimental: Peu d’études se sont intéressées au sevrage de la VLT chez le modèle animal néonatal et un nombre restreint d’entre elles rapportent des sevrages fructueux. L’étude réalisée visait donc à comparer deux techniques de ventilation couramment utilisées en clinique : la ventilation gazeuse conventionnelle (VG) et la ventilation par oscillations haute fréquence (VOHF) dans le but de déterminer si une des deux techniques pouvait offrir un support respiratoire plus adéquat lors de la transition de la VLT vers l’air. La supériorité d’un des modes ventilatoires a été évaluée à travers différents objectifs, notamment l’index d’oxygénation, la distribution des volumes liquidiens résiduels, la distribution des volumes courants gazeux, la compliance du système respiratoire et le taux d’élimination du liquide résiduel.

Conclusion: Suivant les travaux effectués dans le cadre de ce mémoire, la VG semble être avantageuse pour l’oxygénation durant le sevrage de la VLT. Les travaux présentés offrent une meilleure compréhension des phénomènes physiologiques durant le sevrage de VLT et serviront au raffinement des protocoles de VLT en vue d’éventuels essais cliniques.