Trauma in oncology : diagnostic precisions, comorbidities and clinical implications

Abstract

Abstract : Objectives: Considering trauma in oncology associated to increased cancer survival and discrepancies on post-traumatic stress disorder (PTSD) prevalence in oncology, this study aimed primarily to explore the prevalence of PTSD and other stress- and trauma- related disorders in a population with gynecological and breast cancer. Plus, given the interplay of premorbid and comorbid factors in the development of trauma in oncology, this study also aimed to explore: personality functioning (pathological traits), depression and anxiety associated with the nosological categories of stress and trauma. Methods: Exploratory study conducted with a sample of 39 women diagnosed with breast/gynecological cancer; quantitative data collection from psychometric data was analyzed with SPSS (Statistical Package for Social Science) version 24. Group comparisons were performed with χ2-tests and t-tests, with two-tailed significance (p < .05). Pearson’s correlation coefficients were performed for association among variables and hierarchical multiple regressions were used to ascertain the predictive value of independent variables on PTSD (PTSD Check List Specific Version; PCL-S, and PTSD Check List 5 with criterion A; PCL-5). Results: There were discrepancies on PTSD prevalence based on the PCL-S (35%) and PCL-5 (14%), consistent with more restrictive diagnostic properties of PCL-5 reflective of the PTSD modifications on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5). Differences in DSM-IV/-5 PTSD (PCL-S & PCL-5) predictors, yielded by multiple hierarchical regressions, suggested two phenotypes in PTSD associated to depression and identity fragilities (primitive functioning crystallized on PTSD) respectively; however, whether they are distinct or related resolves nosological shortcomings and prevalence issues. Conclusions: The advent of DSM-5 has clinical implications on PTSD differential diagnosis in oncology, but the presence of a phenotype has crucial importance beyond the differential diagnosis, for prevention and treatment.

Objectifs : En considérant les traumatismes en oncologie associés à une augmentation de la survie au cancer et les divergences sur la prévalence du trouble de stress post-traumatique (TSPT) en oncologie, cette étude vise principalement à explorer la prévalence du TSPT et d'autres troubles consécutifs aux traumatismes et au stress dans une population atteinte de cancer gynécologique et du sein. De plus, étant donné l'interaction des facteurs prémorbides et comorbides dans le développement des traumatismes en oncologie, cette étude vise également à explorer : le fonctionnement de la personnalité (traits pathologiques), la dépression et l'anxiété associées aux catégories nosologiques de stress et de traumatismes. Méthodes : Étude exploratoire menée auprès d'un échantillon de 39 femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein/gynécologique ; la collecte de données quantitatives à partir de données psychométriques a été analysée avec le logiciel SPSS (Statistical Package for Social Science) version 24. Des comparaisons de groupes ont été effectuées avec des tests de chi-carré (χ2) et des tests t, avec une signification bilatérale (p < 0,05). Les coefficients de corrélation ont été effectués pour l'association entre les variables et des régressions multiples hiérarchiques ont été menées pour vérifier la valeur prédictive des variables indépendantes sur le SSPT (Échelle de l’état de stress post-traumatique version spécifique; PCL-S et Échelle de l’état de stress post-traumatique 5 avec le critère A; PCL-5). Résultats : On observe des divergences sur la prévalence du TSPT selon le PCL-S (35 %) et le PCL-5 (14 %), ce qui correspond à des propriétés diagnostiques plus restrictives du PCL-5 reflétant les modifications du TSPT du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5). Les différences dans les prédicteurs du PTSD du DSM-IV/-5 (PCL-S et PCL-5), obtenues par des régressions hiérarchiques multiples, suggèrent deux phénotypes dans le PTSD associés respectivement à la dépression et aux fragilités identitaires (fonctionnement primitif cristallisé sur le PTSD); cependant, la question de savoir s'il s'agit de phénotypes distincts ou apparentés fournit des preuves suffisantes pour surmonter les lacunes nosologiques et les problèmes de prévalence. Conclusions : L'avènement du DSM-5 a des implications cliniques sur le diagnostic différentiel du TSPT en oncologie, mais la présence d'un phénotype a une importance cruciale au-delà du diagnostic différentiel, pour la prévention et le traitement d’une affection complexe avec des phénotypes hétérogènes.