Trajectoires et perceptions des dons de médicaments lors de missions médicales à court terme: le cas de Infirmières et Infirmiers Sans Frontières

Abstract

En dépit de l’existence de standards pour encadrer la pratique des dons de médicaments lors des missions médicales à court terme (MMCT), de nombreuses lacunes surviennent tout au long de leurs trajectoires et peuvent induire des conséquences néfastes pour les bénéficiaires. Conscients de ces enjeux, certains organismes de coopération internationale (OCI) souhaitent améliorer leur pratique des dons de médicaments afin de répondre aux besoins des bénéficiaires tout en respectant les normes pour les dons. L’organisme québécois Infirmières et Infirmiers Sans Frontières (IISF) a exprimé le souhait de prendre part à une telle démarche. Le but principal de cette recherche consistait à améliorer la pratique des dons de médicaments entre IISF et son partenaire. Un devis de recherche-action ethnographique a été choisi. Ce devis offre un cadre de co-construction d’un changement de pratique efficient et adapté aux particularités socioculturelles des milieux. Les participants ont décrit les trajectoires des dons de médicaments à travers 12 étapes, chacune avec des forces et des lacunes. Concernant les perceptions des participants, celles-ci révèlent que ces dons sont un acte chargé de sens, que certaines étapes des trajectoires sont significatives à leur expérience et des conséquences économiques, thérapeutiques et symboliques ont été perçues suggérant qu’ils peuvent être à la fois bénéfiques et nuisibles. À la lumière de ces résultats, six plans d’action ont été élaborés et remis à IISF. Ceux-ci s’articulent autour de trois axes: la planification collaborative, l’encadrement étroit et la formation spécifique des coopérants. Cette recherche doctorale apporte un enrichissement des connaissances sur les trajectoires et les perceptions des dons de médicaments en contexte de MMCT. Des pistes d’amélioration concrètes et spécifiques au contexte des MMCT sont proposées. Cette thèse soutient que les dons de médicaments s’inscrivent dans un cycle de don avec une dimension relationnelle significative qui doit être considérée par les organismes souhaitant améliorer leur pratique. Bien que nos résultats soient spécifiques aux milieux dans lequel ils ont été produits, la démarche de recherche proposée par cette étude pourrait inspirer d’autres OCI.

Abstract : Despite the existence of recommendations to frame the practice of donating drugs during short-term medical missions (STMM), many shortcomings occur throughout their trajectories and can have harmful consequences for beneficiaries. Aware of these challenges, some international cooperation organizations wish to improve their practice of donating drugs in order to meet the needs of beneficiaries while respecting the standards for donations. The organization Nurses Without Borders (NWB) has expressed the wish to take part in such a process. The main goal of this research was to improve the practice of donating drugs between NWB and its partner. An ethnographic action research design was chosen. This design provides a framework for the co-construction of an efficient change of practice adapted to the socio-cultural particularities of the environments. Participants described the trajectories of drug donation through 12 stages, each with strengths and weaknesses. Participants' perceptions revealed that these donations are meaningful and certain stages of the trajectories are relevant to their experience. They also perceived potential economic, therapeutic and symbolic consequences of drug donations suggesting they can be both beneficial and harmful. In light of these results, six action plans were developed and submitted to IISF. These revolve around three dimensions: collaborative planning, close surveillance and specific training for volunteers. This doctoral research has enriched knowledge on the trajectories and perceptions of drug donation in the context of STMM. Concrete improvements specific to the context of the STMM are proposed. This thesis argues that drug donations are part of a donation cycle with a significant relational dimension that must be considered by organizations wishing to improve their practice. Although our results are specific to the environments in which they were produced, the research approach proposed by this study could inspire other international cooperation organizations.