Développement, acceptabilité et faisabilité d’une intervention destinée aux personnes vivant avec le diabète de type 2 pour favoriser l’adoption d’une approche centrée sur la personne par les infirmières

Abstract

Problématique: Les personnes vivant avec le diabète de type 2 ont à effectuer des changements de comportement exigeants pouvant entraîner des difficultés d'autogestion. Les lignes directrices recommandent aux professionnels de la santé d’adopter une approche centrée sur la personne (ACP) lorsqu’ils soutiennent l’autogestion des patients, mais celle-ci semble difficile à mettre en pratique. La carte conceptuelle (CC), un outil graphique visuel ayant démontré son efficacité en pédagogie, semble une avenue prometteuse pour faciliter l’adoption d’une ACP par les infirmières. Objectifs: 1- Coconstruire une intervention inspirée de la CC pour favoriser l'adoption d'une ACP; 2- Décrire sa mise en œuvre dans deux milieux de soins; 3- Explorer son acceptabilité et sa faisabilité à partir de l’expérience de personnes vivant avec le diabète de type 2 et d’infirmières. Méthodologie: L’étude est basée sur un modèle d'élaboration d'interventions infirmières fondées sur des données probantes. Pour l’objectif 1, deux rencontres de coconstruction ont été réalisées avec des experts. Pour les objectifs 2 et 3, deux infirmières ont été recrutées, puis formées à appliquer l’intervention. Dix patients présentant des difficultés d’autogestion ont expérimenté la nouvelle intervention à deux reprises. Un devis qualitatif descriptif selon une approche interprétative a été privilégié. Plusieurs méthodes de collecte des données ont été réalisées afin d’explorer l’acceptabilité et la faisabilité auprès des patients et des infirmières: observation des rencontres (n=5), récolte de documents (n=19), entretiens individuels semi-structurés (n=15) et entretiens dyadiques et de groupe (n=3). Une analyse des données par comparaison constante a permis de dégager des thèmes et des patterns. Résultats: Le processus de coconstruction a mené au développement d’une intervention de soutien à l'autogestion du diabète selon une approche centrée sur la personne (SAD-ACP), qui vise à intervenir à partir de ses besoins. L’intervention est jugée acceptable selon les personnes participantes et elle favorise l’utilisation d’une ACP par les infirmières. Cinq grands thèmes ressortent au sujet de l’acceptabilité, soit : expérience positive, cohérente avec les valeurs, s’adapter à une nouvelle façon de faire, nécessite un effort cognitif et émotif et plus efficace que les interventions usuelles. Concernant la faisabilité, des difficultés émergent à propos de la durée et de la formation nécessaires pour prodiguer l’intervention. Discussion: L’intervention SAD-ACP développée ainsi que la formation ont été améliorées en fonction de l’expérience des participants afin de parvenir à une version définitive qui facilitera sa mise en place et sa faisabilité future et pourra contribuer à améliorer le soutien à l’autogestion.

Abstract : Problem: People living with type 2 diabetes have to make demanding behavior changes that can lead to self-management difficulties. The guidelines recommend that healthcare professionals adopt a person-centered approach (PCA) when they support patient’s self-management, but it seems difficult to put into practice. The concept map (CM), a visual graphic tool that has demonstrated its effectiveness in education field, seems a promising avenue to facilitate the adoption of PCA by nurses. Objectives: 1- Co-construct an intervention inspired by CM to promote the adoption of a PCA; 2- Describe its implementation in two healthcare settings; 3- Explore its acceptability and feasibility from the experience of patients and nurses. Methodology: The study is based on a model that aims at developing evidence-based nursing interventions. For Objective 1, two co-construction meetings were held with experts. For objectives 2 and 3, two nurses were recruited and then trained to apply the intervention. Ten patients with self-management difficulties experienced the new intervention twice. A qualitative descriptive interpretative approach was used. Several data collection methods were carried out in order to explore acceptability and feasibility with patients and nurses: observation of sessions (n = 5), collection of documents (n=19), semi-structured individual interviews (n = 15) and dyadic and group interviews (n = 3). An analysis of the data by constant comparison made it possible to identify themes and patterns. Results: The co-construction process led to the development of the Person-Centered Approach Diabetes Self-Management Support (PCA-DSMS) intervention, which aims to intervene based on the needs of the person. The intervention is deemed acceptable by the participants and promotes the use of PCA by nurses. Five main themes stand out in relation to acceptability: positive experience, consistent with personal values, having to adapt to a new way of doing things, requires cognitive and emotional effort, and more effective than usual interventions. Regarding feasibility, difficulties emerge over the length of time and training required to deliver the intervention. Discussion: The PCA-DSMS intervention developed as well as the training provided have been improved according to the experience of the participants in order to reach a final version that will facilitate its implementation and future feasibility and may help improve self-management support.