L’état de santé perçue, la satisfaction envers la vie et l’utilisation des services de santé liés à la violence familiale chez les personnes âgées vivant à domicile au Québec

Abstract

Introduction : La violence familiale chez les personnes âgées est prévalente, mais rares sont les études qui documentent les effets adverses associés à la santé et à la satisfaction envers la vie chez des aînés vivant à domicile. Objectifs : 1- En stratifiant pour le genre, déterminer l’association entre la présence de la violence familiale et : a) la santé mentale perçue, b) la santé physique perçue, c) la satisfaction envers la vie et d) l’utilisation des services de santé. 2- Vérifier si ces associations sont modérées par le genre chez les personnes âgées de 65 ans et plus. Méthode : C’est une analyse secondaire de données provenant de l’Étude sur la Santé des Aînés (ESA-Services), incluant 1658 participants recrutés dans des cliniques de soins primaire, dans l’une des plus grandes régions du Québec, entre 2011 et 2013 et participant à une enquête à domicile. La variable indépendante est la présence de la violence familiale (par le conjoint ou par les enfants) mesurée à l’aide du Family violence Scale. Les variables dépendantes sont: 1- la santé mentale et physique perçue (SMP et SPP); 2- la satisfaction envers la vie (SEV) mesurée avec l’échelle de satisfaction de vie de Blais et 3- l’utilisation des services de santé (USS) : les services d’urgence (URG), les hospitalisations (HOSP) et le nombre de consultations en clinique externe (NCE) selon des informations provenant des registres administratifs RAMQ et MED-ECHO un an avant et deux années après les entrevues à domicile. Des analyses de régression multiniveaux et de Poisson ont été utilisées pour tester ces associations en contrôlant pour des facteurs de confusion potentiels. Résultats : En général, seize pourcent (7,7 % par les enfants ou 10,0 % par le conjoint) de personnes âgées consultant en première ligne ont rapporté de la violence familiale. La violence familiale a été significativement associée à : une diminution de la SEV chez les hommes et chez les femmes, une faible santé mentale uniquement chez les femmes et une augmentation de l’USS chez les femmes. Le genre avait un effet modérateur dans l’association entre la violence familiale en général et : la SMP, la SEV, les URG et le NCE. En général, les femmes qui ont subi de la violence familiale ont plus tendance que les hommes à utiliser les services de santé et présentent une plus faible santé mentale. Toutefois, les femmes, de même que les hommes, rapportent une moins bonne satisfaction envers la vie. Conclusion : Afin d’en réduire les conséquences, la santé publique pourrait faire des campagnes de sensibilisation destinées au grand public et aux médecins en soins primaires, par exemple, concernant la détection et la déclaration de la violence familiale chez les aînés vivant à domicile au Québec.

Abstract: Family violence (FV) is prevalent in older adults. Studies are needed to better understand the effect of family violence on health outcomes and well-being. Objective: To document the relationship between FV and self-rated mental/physical health (SRMH/SRPH), satisfaction with life (SWL) and health service use (HSU) by gender, and to assess whether gender moderates these associations in seniors aged 65 years and older living at home in Quebec. Methods: This is a secondary analysis of data obtained from a non-probabilistic sample of 1658 participants in the "Enquête sur la Santé des Aînés (ESA)-Services” recruited in primary care practices between 2011 and 2013 and participating in an at home survey. The presence of family violence (partner/spouse, adult child) was assessed with a validated 21-item scale. SRMH and SRPH were each measured. SWL was measured with a 5-items validated French version of the satisfaction with life scale (Blais). HSU was based on information from provincial medical and pharmaceutical (RAMQ) and hospitalization (MED-ECHO) databases over a two-year period included outpatient consultations (OC; number), emergency department visits (EDV; yes/no) and hospitalizations (HOSP; yes/no). Multilevel logistic and Poisson regressions models were conducted to test associations controlling for potentially confounding factors. Analyses were stratified by perpetrator and gender. Results: In the current study, 16.2 % (7.7% perpetrated by children and 10.0% by partner) of older adults reported family violence. There was a significant association between family violence and SRMH in women, SWL in both men and women and HSU in women two years after baseline interviews. Older women experiencing family violence were at an increased risk of emergency department visits, hospitalizations and outpatient consultations. Gender moderated the associations between family violence and: SRMH, SWL, EDV and OC. Conclusion: Gender differences exist in the outcomes associated with family violence. Older women experiencing family violence were at an increased risk of HSU than men and presented a poorer mental health compared with women that did not experience family violence. Both men and women reporting family violence are less satisfied with life. Family violence is prevalent in primary care older adults highlighting the need for public health programs to sensitize the population of different types of family violence in community-living older adults and raise awareness as to its negative consequences.