Analyse des effets de la pratique de l'évaluation d'impact sur la santé

Abstract

Introduction : L’environnement urbain est un déterminant important de la santé et l’évaluation d’impact sur la santé se présente comme un moyen de bonifier les projets locaux, notamment les projets de revitalisation ou de réaménagement urbain. Devant l’importance des enjeux financiers de ce type de projets et considérant la nécessité de revoir l’organisation de nos villes et villages centrée sur la santé, il devient important de se questionner sur les effets de cette approche. Objectif : L’objectif est d’analyser les effets de l’évaluation d’impact sur la santé dans le cadre du projet de revitalisation du Vieux-Sorel. Cette recherche vise : 1) à analyser le potentiel de cette approche sur la prise de décision ; 2) à explorer le lien entre les actions envisagées et les résultats en matière de santé ; 3) à analyser les effets en lien avec le fait de ne pas prendre en considération l’équité lors de l’ÉIS. Méthodologie : Pour l’analyse les effets, nous avons utilisé un devis d’analyse de la contribution qui est une approche évaluative axée sur la théorie de l’intervention (Mayne, 2012). Notre analyse repose ainsi sur différentes sources de données, soit : une analyse documentaire, des entrevues individuelles semi-structurées, un groupe de discussion, des images et observations sur le terrain. L’équité n’ayant pas été prise en considération dans l’ÉIS et pour apprécier les effets sur cette dimension, nous avons privilégié une analyse qualitative descriptive. Résultat : Le premier article, méthodologique, présente notre démarche d’analyse des effets de la pratique d’évaluation d’impact sur la santé. Le deuxième article présente nos principaux résultats de l’analyse des effets de l’ÉIS sur la prise de décision et la santé. Cet article souligne que la pratique d’ÉIS a contribué à la prise de décision en rapport à la rénovation des infrastructures routières et le réaménagement des parcs et espaces verts urbains. Elle n’a toutefois pas entrainé des changements favorables à la santé en lien avec la rénovation du parc de logements résidentiels. L’étude montre que cette pratique agit en synergie avec les facteurs contextuels et les autres approches utilisées pour bonifier les actions publiques au niveau municipal. Enfin, l’étude met en évidence que l’ÉIS a favorisée un environnement bâti propice à l’activité physique ; cela pourrait avoir un impact sur la réduction des maladies liées à l’obésité. Les résultats du troisième article indiquent que conduire une ÉIS sans intégrer les impacts sur l’équité comporte des risques. Nos résultats insistent sur l’importance de considérer : 1) les impacts potentiels des autres actions qui ont lieu dans la même zone, 2) le besoin d’évaluer les impacts potentiels sur les iniquités et 3) la nécessité d’évaluer si les recommandations liées à l’ÉIS n’entraînent pas le risque d’augmenter les iniquités. L’étude propose également des solutions permettant d’anticiper et d’atténuer les conséquences potentielles de la revitalisation du centre-ville sur les iniquités pour les populations les plus vulnérables. Conclusion : Cette thèse apporte une meilleure compréhension de l’effet de la pratique d’ÉIS au niveau municipal et elle informe sur les pratiques à instaurer pour s’assurer que l’ÉIS conduise à améliorer la santé et l’équité au sein de la population.