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Other titre : Adaptation and implementation of the Therapeutic Return-to-Work Program for workers on sick leave due to common mental disorders

dc.contributor.advisorDurand, Marie-José
dc.contributor.advisorCoutu, Marie-France
dc.contributor.authorMarois, Elysefr
dc.date.accessioned2019-12-17T14:58:26Z
dc.date.available2019-12-17T14:58:26Z
dc.date.created2019fr
dc.date.issued2019-12-17
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11143/16333
dc.description.abstractIntroduction : Près de 25 % des travailleurs absents du travail en raison de la présence d’un trouble mental commun (TMC) s’absentent plus de six mois. Les interventions multi-domaines ont été démontrées efficaces pour aider ces travailleurs à retourner au travail. Le programme de Retour Thérapeutique au Travail (RTT), développé originalement pour les travailleurs présentant un trouble musculosquelettique, a été proposé pour les TMC. Objectifs : 1) Adapter le programme de RTT pour les travailleurs présentant un TMC selon une perspective dérivée de la théorie (objectif 1a) et des professionnels de la santé (objectif 1b), puis en évaluant la faisabilité du programme de RTT-TMC selon la perspective des autres parties prenantes que sont les assureurs, employeurs, représentants syndicaux et travailleurs (objectif 1c) ; 2) Évaluer l’implantation du programme de RTT-TMC, plus particulièrement, en évaluant le niveau d’implantation des tâches du programme (objectif 2a) et en identifiant les facteurs contextuels ayant influencé l’implantation (objectif 2b). Méthodes : Pour le premier objectif, une analyse logique du programme et une évaluation de sa faisabilité ont été réalisées, chacune par le biais d’un devis séquentiel mixte. D’abord, une revue de la littérature (objectif 1a) et un groupe de consensus en deux phases ont été effectués auprès de sept professionnels de la santé (objectif 1b). Puis, un sondage et quatre groupes de discussion homogènes et indépendants ont été conduits auprès des autres parties prenantes (objectif 1c). Pour le deuxième objectif, une étude de cas multiples a été réalisée. Chaque cas étant constitué du programme de RTT-TMC offert par un ergothérapeute à un travailleur absent en raison de la présence d’un TMC. Le niveau d’implantation des tâches du programme a été évalué à l’aide d’une grille remplie par les ergothérapeutes (objectif 2a). Des entrevues individuelles auprès des ergothérapeutes, des travailleurs et des parties prenantes externes ont ensuite permis d’identifier les facteurs contextuels ayant influencé l’implantation (objectif 2b). Résultats : Les modèles logiques théorique et opérationnel du programme de RTT-TMC issus de la revue de littérature et du groupe de consensus ont été bonifiés par l’ajout de 12 objectifs intermédiaires, de 44 tâches et des durées pour chacune des composantes. L’évaluation de la faisabilité a ensuite permis d’identifier différents facteurs, principalement liés au contexte des employeurs, devant être pris en compte lors de l’implantation du programme et de mettre au jour un écart de perception concernant la durée des composantes du programme et des rôles à jouer par les représentants syndicaux et les professionnels de la santé. Enfin, pour le deuxième objectif, l’étude de neuf cas a permis d’observer un très haut niveau d’implantation des tâches par les ergothérapeutes auprès des travailleurs, mais aussi une implantation variable pour celles impliquant les parties prenantes externes en lien avec la qualité de leur relation. Conclusion : Les résultats de cette étude contribuent à augmenter les connaissances sur les mécanismes d’action et sur l’opérationnalisation des interventions visant à favoriser le retour au travail des travailleurs présentant un TMC, ainsi que sur les facteurs influençant leur implantation. Ces connaissances devraient favoriser la réalisation éventuelle d’une implantation à grande échelle ou d’une évaluation des effets du programme de RTT-TMC.fr
dc.description.abstractAbstract: Introduction: Nearly 25% of workers with common mental disorders (CMDs) remain absent from work for more than six months. Multi-domain interventions have been shown to be effective in helping these workers to return to work. The Therapeutic Return-to-Work (TRW) Program, developed for workers with musculoskeletal disorders, is proposed for workers with CMDs. Objectives: 1) Adapt the TRW Program for workers with CMDs from both theoretical (objective 1a) and healthcare providers’ perspectives (objective 1b), and then by evaluating its feasibility from the perspective of other stakeholders, namely, the insurers, employers, unions, and workers (objective 1c); 2) Evaluate the implementation of the TRW-CMD Program, more particularly, evaluate the level of the implementation of the program’s tasks (objective 2a), and identify the contextual factors that influenced its implementation (objective 2b). Methods: For the first objective, a program logic analysis and a feasibility evaluation were conducted, each using a sequential mixed design. First, a literature review (objective 1a) and a two-phase group consensus method with seven health professional experts were performed (objective 1b). Then, a survey and four independent, homogeneous-group discussions were conducted with other stakeholders (objective 1c). For the second objective, a multiple case study was conducted. A case was defined as the program provided by a trained occupational therapist to a worker on sick leave due to a CMD. The levels of the implementation of the program’s tasks were compiled in a log by the occupational therapists (objective 2a). Individual interviews with occupational therapists, workers and external stakeholders served to document the contextual factors (objective 2b). Results: The theoretical and operational logic models of the TRW-CMD resulting from the literature review and the consensus group were improved by the addition of 12 intermediate objectives, 44 tasks and durations for each of the components. The feasibility evaluation then served to identify factors, mainly pertaining to the employers’ context that should be taken into consideration while implementing the program, as well as diverging views regarding the recommended durations of the components, and regarding the roles of both union representatives and health professionals in the program. Finally, for the second objective, the study of nine cases revealed a high level of the implementation of the program’s tasks by the occupational therapists when interacting with the workers. However, task implementation when interacting with the external stakeholders presented more variations related to the quality of their relationship. Conclusion: The results of this study contribute additional knowledge about the mechanisms of action and the operationalization of interventions aimed at promoting the return to work for workers with CMDs, and about the factors influencing their implementation. This knowledge should foster large-scale implementation and evaluation of the effects of the TRW-CMD program.fr
dc.language.isofrefr
dc.language.isoengfr
dc.publisherUniversité de Sherbrookefr
dc.rights© Elyse Maroisfr
dc.rightsAttribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.5 Canada*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/*
dc.subjectTroubles mentauxfr
dc.subjectRetour au travailfr
dc.subjectParties prenantesfr
dc.subjectIntervention complexefr
dc.subjectÉvaluation de programmefr
dc.subjectAdaptationfr
dc.subjectFaisabilitéfr
dc.subjectImplantationfr
dc.subjectMental disordersfr
dc.subjectReturn-to-workfr
dc.subjectStakeholdersfr
dc.subjectComplex interventionfr
dc.subjectProgram evaluationfr
dc.subjectFeasabilityfr
dc.subjectImplementationfr
dc.titleAdaptation et implantation du programme de Retour Thérapeutique au Travail pour les travailleurs absents en raison d’un trouble mental communfr
dc.title.alternativeAdaptation and implementation of the Therapeutic Return-to-Work Program for workers on sick leave due to common mental disordersfr
dc.typeThèsefr
tme.degree.disciplineSciences cliniquesfr
tme.degree.grantorFaculté de médecine et des sciences de la santéfr
tme.degree.levelDoctoratfr
tme.degree.namePh.D.fr


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