Vers une validation de l’appareil MyotonPro à quantifier la viscoélasticité des points gâchettes au niveau du muscle infraépineux chez des personnes avec douleur chronique non traumatique à l’épaule

Abstract

Les points gâchettes (PG) sont des nodules douloureux situés dans une bande tendue de fibres musculaires et sont présents dans différentes conditions musculosquelettiques. Il n’existe actuellement aucun moyen de mesurer l’efficacité des traitements de physiothérapie à réduire la tension d’un point gâchette. Actuellement, l’effet des traitements est principalement évalué par la palpation du thérapeute qui est reconnue comme étant modérément fiable. Cette étude visait à amorcer un processus de validation du MyotonPro pour évaluer les propriétés viscoélastiques d’un PG, plus précisément, vérifier si le MyotonPro permet de détecter une différence entre les mesures de viscoélasticité d’un PG et d’un point témoin (PT) localisés au niveau du muscle infraépineux chez des personnes atteintes de douleur à l’épaule (validité discriminante) et évaluer la fidélité intra/inter-évaluateur et test-retest (inter-jour) du MyotonPro pour mesurer la viscoélasticité des PG. Trente-cinq participants présentant une douleur chronique unilatérale, d’origine non traumatique à l’épaule ont été recrutés. La présence de PG a été confirmée à partir d’un examen palpatoire effectué selon les critères diagnostiques établis par Travell et Simons et ont ensuite été marqués. La viscoélasticité des PG et des PT a été mesurée à l’aide du MyotonPro par deux évaluateurs à deux reprises au jour 1 et le lendemain. Les propriétés viscoélasticités sont caractérisées grâce aux paramètres suivants: le tonus (Hz), la raideur (N/m) et l’élasticité (coefficient du taux de variation). Les PG démontrent un tonus et une raideur significativement plus élevés (tonus 15,3 Hz vs 13,6 Hz; raideur 270,2 N/m vs 227,9 N/m; p<0,05) et une élasticité significativement moindre (décrément 1,13 vs 1,06; p<0,05), en comparaison avec les PT. La fidélité était excellente pour les trois paramètres avec des CCI allant de 0,92 à 0,98 (intra-évaluateur) et de 0,92 à 0,97 (inter-évaluateur) et était bonne à excellente pour les mesures de fidélité test-retest (jour) (CCI 0,77-0,86). L’appareil MyotonPro est valide, à mesurer les différences de viscoélasticité entre un PG et un PT dans le muscle infraépineux. Les valeurs des CCI, des erreurs standard de mesures et des changements minimums détectables suggèrent qu’il est aussi fidèle en intra-évaluateur, inter-évaluateurs, ainsi qu’en test-retest (jour) et qu’il peut être utilisé en clinique pour mesurer le changement.

Abstract: Trigger points (TP) which are defined by Simons and Travell as a hyperirritable zone (a painfull nodule) within a tight muscle band are prevalent in many musculoskeletal disorders. The assessment efficacy of physical therapy treatment to decrease tension of a TP actually relies upon palpation, which is a subjective appreciation and only moderately reliable technique. There is actually no tool that can provide a valid and objective measure of viscoelastic properties of a TP that can be used in routine clinical practice. The overall objective of this research was to initiate a validation process of the MyotonPro, a simple clinical tool that utilizes myometry to measure viscoelasticity (tone (Hz), stiffness (N/m) and elasticity (coefficient of variation)) of muscles (dependable variables). Thirty-five participants with a chronic, non-traumatic unilateral shoulder pain, have been recruited (based on well-defined inclusion and exclusion criteria). The presence of the TP in the infraspinatus muscle was confirmed with a palpatory exam based on the criteria of Travell and Simons. Once identified, the TP and non-TP (NTP) where marked with different colour pens. On day one, the viscoelastic properties of both points were measured 2 times with the independently with the MyotonPro by 2 evaluators and the same procedure was repeated the following day. TP demonstrate a statistically significant greater tonus (15.3Hz vs 13.6Hz, p<0.05) and stiffness (270.2N/m vs 227.9N/m, p<0.05) and less elasticity (decrement 1.13 vs 1.06, p<0.05). Reliability was excellent for intra-evaluators (ICC 0.92-0.98), inter-evaluators (ICC 0.0.92-0.97) and good to excellent for test-retest (ICC 0.77-0.86), and that, for the three viscoelastic parameters. The MyotonPro is a valid tool in the measurement differences of viscoelastic properties between a TP and NTP in the infraspinatus muscle. The values of the ICC, standard error of measurements and minimal detectable change showed that it is also a reliable tool in intra-evaluator, inter-evaluators and test-retest and could be used in a clinical setting to measure change.