Évaluation de la fidélité d’implantation et des effets distaux d’un programme d’entraînement aux habiletés parentales offert à des familles suivies en protection de la jeunesse pour négligence

Abstract

La négligence constitue la forme de maltraitance la plus fréquente envers les enfants. Dans les familles où elle sévit, les pratiques éducatives parentales et les interactions parent-enfant sont souvent détériorées, ce qui a des impacts directs et importants sur le développement de l’enfant. Ainsi, les parents suivis en protection de l’enfance pour ce motif se voient souvent offrir ou ordonner de participer à un programme d’entraînement aux habiletés parentales (PEHP), visant l’amélioration de leurs pratiques éducatives et des relations avec leur enfant, dans le but ultime de mettre un terme à la situation de négligence. Cette thèse par articles présente l’évaluation de l’implantation et de l’efficacité d’un PEHP offert à des familles suivies en protection de la jeunesse pour négligence. Elle a donné lieu à trois articles dont voici une description. Le premier article a pour objectif d’évaluer la fidélité d’implantation d’Incredible Years, un PEHP offert dans un centre de protection de Montréal, selon quatre composantes de la fidélité : le dosage, l’adhérence, la participation et la qualité de l’animation. Les résultats démontrent que ce PEHP est implanté avec un niveau de fidélité satisfaisant, variant de modéré à élevé pour la plupart des composantes. En moyenne, entre 2003 et 2013, 92,1 % des 16 rencontres prévues ont été offertes (dosage). Les animateurs ont rapporté avoir respecté le protocole des rencontres avec une moyenne se situant au-delà de 80 % (adhérence). Le taux de présence moyen est de 71,2 % (participation) et plus de 87 % des participants se disent satisfaits ou très satisfaits de l’animation (qualité). La fidélité d’implantation est restée généralement stable dans le temps. Le deuxième article vise à vérifier l’effet distal d’Incredible Years sur la probabilité de fermeture de dossier en protection de l’enfance pour les familles suivies pour négligence. Cette évaluation a été effectuée auprès de 299 familles dont au moins un parent a participé au programme et de 299 familles n’y ayant pas participé, mais qui étaient suivies au CJM pour négligence durant la même période. Les familles du groupe de comparaison ont été appariées à celles du groupe recevant le programme sur plusieurs variables pertinentes à l’aide de la méthode du score de propension. L’analyse de survie utilisée indique qu’à partir du moment où les parents ont participé à Incredible Years, leur probabilité de fermeture de dossier en protection de la jeunesse augmente de 43% comparativement au groupe de comparaison. Ce résultat suggère que la participation à Incredible Years aide les parents à résorber la situation ne négligence afin qu’elle cesse de compromettre la sécurité ou le développement de l’enfant. Le troisième article a pour objectif d’explorer le lien entre la fidélité d’implantation et l’effet d’Incredible Years sur la probabilité de fermeture de dossier. Pour ce faire, des analyses de survie ont été effectuées auprès de sous-groupes de participants exposés à différents niveaux de fidélité d’implantation afin d’établir les seuils minimaux de participation, d’adhérence, de qualité et de dosage nécessaires pour obtenir un effet significatif du programme sur la probabilité de fermeture de dossier. Selon ces analyses, pour que les familles bénéficient du programme, les participants doivent être présents à au moins 10 rencontres, les animateurs doivent présenter au moins 75 vignettes sur les 150 prévues, animer 15 jeux de rôle sur les 32 prévus et couvrir 11 thèmes sur les 15 prévus. De plus, la moyenne de satisfaction de parents pour le groupe doit être de 3,44 et plus sur 4. Un seuil minimum de dosage n’a pas pu être établi, mais l’ensemble des résultats suggère qu’offrir un nombre élevé de rencontres est important afin de maintenir l’efficacité de programme. En somme, les résultats exposés dans cette thèse contribuent à appuyer la pertinence d’utiliser les PEHP auprès de familles suivies en protection de l’enfance pour négligence tout en démontrant l’importance d’implanter le programme avec un niveau adéquat de fidélité afin que le programme ait des retombées positives pour ces familles.