Tuberculose latente chez les réfugiés de l’Estrie

Abstract

Les réfugiés en provenance de pays à forte incidence de tuberculose (TB) peuvent transmettre l’infection dans leur pays d’accueil. Les services de dépistage et le traitement offerts respectivement à la clinique des réfugiés (CDR) et au centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CHUS) aident à diminuer la morbidité associée à cette maladie et permettent d’éviter de nouveaux cas de TB active dans la communauté. Les objectifs de cette étude étaient de : (a) mesurer la prévalence de l’infection tuberculeuse latente (ITL) chez les réfugiés évalués à la CDR (b) décrire les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques de ceux infectés (c) estimer les cas de TB active prévenus. Une étude transversale basée sur une révision des dossiers a été réalisée entre le 1er janvier 2010 et 31 décembre 2014. L’approbation éthique a été obtenue du comité d’éthique de la recherche en santé chez l’humain (CRCHUS) en juin 2016. Un total de 1 884 réfugiés a été évalué pour l’ITL à la CDR pour la période de l’étude dont 52,3 % étaient des femmes et 42,3 % des enfants âgés de 1 et 17 ans. De ceux-ci, 723 réfugiés avaient reçu un diagnostic d’ITL à la CDR. La prévalence globale était de 38,6 % (IC 95 % : 36,4 %–40,8 %). Les facteurs de risque d’évolution vers la TB active étaient répartis comme suit chez les patients avec une ITL : 1 sur 10 pour la co-infection VIH-TB, 5 sur 10 pour le diabète et 2 sur 4 pour l’insuffisance rénale. Parmi les 287 réfugiés qui avaient débuté leur traitement, le taux de complétion était de 62,0 % (IC 95 % : 56,3–64,4). La présence à 2 visites de suivi et plus (RC : 2,4 ; IC 95 % : 1,0–5,6), la réalisation de plus de 4 bilans de contrôle (RC : 10,3 ; IC 95 % : 3,0–35,8) et l’absence d’effets secondaires (RC : 10,8 ; IC 95 % : 3,0–32,9) sont des facteurs associés à la complétion du traitement. Le traitement offert aux 287 patients a permis d’éviter 5,4 cas de TB active. Les conclusions de l’étude démontrent que l’ITL est prévalente chez les réfugiés qui arrivent à Sherbrooke. Le taux de complétion du traitement offert à leur arrivée comme mesure préventive n’atteint pas les cibles attendues. Les résultats de cette étude devraient aider à mieux organiser les services entourant le traitement.