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Other titre : Characterization and temporal evaluation of the effects of subacromial injections for the treatment of rotator cuff tendinopathy

dc.contributor.advisorBoissy, Patrick
dc.contributor.advisorBalg, Frédéric
dc.contributor.authorLarrivée, Samuelfr
dc.date.accessioned2018-07-03T17:15:20Z
dc.date.available2018-07-03T17:15:20Z
dc.date.created2018fr
dc.date.issued2018-07-03
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11143/12627
dc.description.abstractPROBLÉMATIQUE : Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs de l’épaule (TCRE) sont un motif courant de consultation en orthopédie. Les infiltrations sous-acromiales de corticostéroïdes (ICS) et d’analgésiques font partie du traitement standard. L'évaluation clinique de la réponse au traitement est toutefois imprécise, se basant majoritairement sur le ressenti du patient face à la douleur, indépendamment des impacts de l’infiltration sur la fonction. OBJECTIFS : 1) Évaluer et comparer auprès des patients atteints de TCRE la validité de convergence, la fidélité (test-retest et intra-observateur) et la sensibilité au changement d’outils de mesures connus et nouveaux pour étudier l’effet de l’ICS ; 2) Explorer et quantifier auprès des patients atteints l’effet de l’ICS sur les mesures sélectionnées ; 3) Évaluer l’acceptabilité et la compliance des patients à l’utilisation de l’accélérométrie comme mesure de résultat dans l’étude des effets des ICS. MÉTHODOLOGIE : 38 participants âgés de 18 et 65 ans souffrant de TCRE ont été recrutés au sein de la clinique d’orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS). La fonction du membre supérieur fut mesurée une semaine pré-intervention, le jour de l’intervention et au suivi de deux et quatre semaines à l’aide de questionnaires et d’examens physiques. La douleur et l’activité subjective furent rapportées quotidiennement sur une échelle visuelle analogue (ÉVA). L’activité quotidienne du bras affecté fut mesurée à l’aide d’un accéléromètre porté au poignet et rapportée en temps d’activité, décompte d’activité, proportion d’activité de basse, moyenne et haute intensité. RÉSULTATS : Il y a une corrélation à T0 entre l’ÉVAactivité et le temps actif mesuré par l’accéléromètre (r=0,484), mais pas de corrélation entre les mesures d’activité et les questionnaires de fonction et de douleur. La fidélité des questionnaires est excellente (>0,88), alors que les résultats aux mesures d’examen physiques sont variés (0,601-0,960). Les mesures d’accélérométrie ont une bonne fidélité (0,621-0,724) sauf pour la proportion d’activité de basse intensité (0,104). Les questionnaires WORC et QuickDASH démontrent un changement significatif à deux et quatre semaines (p<0,001). Aucun changement significatif n’a pu être observé dans l’activité du membre supérieur mesurée par questionnaire ou accélérométrie. CONCLUSION : L’accélérométrie permet de mesurer l’activité quotidienne du membre supérieur. Malgré une bonne amélioration aux scores QuickDASH et WORC suite à l’ICS, aucune amélioration de l’activité du membre supérieur n’a pu être détectée au suivi de deux et quatre semaines.fr
dc.description.abstractAbstract: CONTEXT: Rotator cuff tendinopathy (RCT) is a common complaint in orthopaedics. Subacromial corticosteroid injections (CSI) are part of the standard treatment. Clinical evaluation of the response to this treatment is however imprecise, based mostly on the patient’s self-evaluation, which is poorly correlated to the injection’s impact on shoulder function. We assessed whether accelerometry could be a valid representation of upper extremity daily usage and be used as an outcome measure tool in the study of CSI effects for RCT. OBJECTIVES: 1) Evaluate and compare convergent validity, reliability (test-retest and intrajudge), and sensitivity to change of known and newly developped measuring tools in the evaluation of CSI effects on RCT; 2) Explore and quantify the effect of CSI on the selected tools for RCT patients; 3) Determine the acceptability and compliance of participants when using accelerometry as an outcome measure to study the effects of CSI on RCT. METHODOLOGY: 38 participants 18 to 65 years old suffering from RCT were recruted at the orthopeadics clinic of the Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CHUS). Upper limb function was measured one week prior to the subacromial injection, the day of the intervention and at the two- and four-week follow-ups using self-administered questionnaires and physical measures. Self-reported activity and pain during each day was logged by the participants using visual analog scales (VAS). Upper limb daily use was determined using an accelerometer worn daily at the wrist and reported as active time (AT), activity counts (AC) and percentage of low intensity activities (LIA), medium intensity activities (MIA) and high intensity activities (HIA). RESULTS: There was good correlation at T0 between VASactivity and active time as measured by the accelerometer (r=0.484), but no correlation between daily activity measures and pain and function questionnaires. Questionnaires’ reliability was excellent (>0.88), while results with physical measures were more variable (0.601-0.960). Accelerometry measures had good reliability (0.621-0.724), except for LIA (0.104). WORC and QuickDASH questionnaires showed a statistically significant change at two and four weeks after the CSI (p<0.001). No significant changes were seen in daily upper extremity activity measures as detected by accelerometry or questionnaires. CONCLUSION: Wrist accelerometry can be used to measure upper limb daily activity. Despite a good improvement on WORC and QuickDASH questionnaires following CSI, no improvement of upper extremity activity could be detected at the two- and four-week follow-ups.fr
dc.language.isofrefr
dc.publisherUniversité de Sherbrookefr
dc.rights© Samuel Larrivéefr
dc.rightsAttribution - Pas d’Utilisation Commerciale - Pas de Modification 2.5 Canada*
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/*
dc.subjectTendinopathie de la coiffe des rotateursfr
dc.subjectCorticostéroïdesfr
dc.subjectÉpaulefr
dc.subjectInfiltration sous-acromialefr
dc.subjectActimétriefr
dc.subjectAccélérométriefr
dc.subjectDécompte d'activitéfr
dc.subjectRotator cuff tendinopathyfr
dc.subjectCorticosteroidfr
dc.subjectSubacromial injectionfr
dc.subjectShoulderfr
dc.subjectActigraphyfr
dc.subjectAccelerometryfr
dc.subjectActivity countfr
dc.titleCaractérisation et évaluation temporelle des effets des infiltrations sous-acromiales pour le traitement des tendinopathies de l’épaulefr
dc.title.alternativeCharacterization and temporal evaluation of the effects of subacromial injections for the treatment of rotator cuff tendinopathyfr
dc.typeMémoirefr
tme.degree.disciplineSciences cliniquesfr
tme.degree.grantorFaculté de médecine et des sciences de la santéfr
tme.degree.levelMaîtrisefr
tme.degree.nameM. Sc.fr


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