Quel est le profil des patients qui profitent davantage du Centre de Rétablissement Intensif du CHUS?

Abstract

Résumé: Problématique. Les hôpitaux de jour psychiatriques constituent une alternative parmi les approches intensives à l'hospitalisation en santé mentale, avec des preuves raisonnables quant à leur utilité auprès de populations cliniques psychiatriques. Or, il y a paucité dans la littérature sur le profil des patients pouvant retirer des bénéfices optimaux de ce service. Objectifs. 1) Décrire l'évolution des patients traités aux deux hôpitaux de jour du CHUS pendant le suivi et six mois post intervention; 2) Examiner les caractéristiques des patients qui bénéficient le plus des deux hôpitaux de jour du CHUS; 3) Évaluer la satisfaction des patients traités à l'hôpital de jour du CHUS envers les services reçus. Méthodes. Un devis pré-expérimental de type pré/post test a été sélectionné. Des questionnaires validés évaluant des variables considérées comme d’intérêt clinique ont été administrés en trois temps, soit 1) au cours de la première semaine d'admission, 2) à la fin du programme et 3) six mois après la fin du programme. Résultats. Pour le volet psychotique, tant le recrutement que la rétention a été difficile, ne recueillant que quatre participants ayant complété le temps 1 un an après le début de l’étude. Ainsi, le recrutement a été cessé et les analyses pour ce volet n’ont pas pu être effectuées. Pour ce qui est du volet des troubles affectifs (n = 68) l’évolution au cours du programme (n = 42) montre une amélioration significative (p ≤ 0,001) et de taille d’effet modérée à élevée (0,57 à 0,94) pour l’ensemble des variables étudiées. Ces gains sont consolidés six mois suite à la fin du programme (n = 29), avec une amélioration significative se poursuivant pour la mesure de la réalisation de la participation sociale (p = 0,05). Aucune des variables cliniques à l’admission n’est corrélée significativement avec un changement dans la perception du rétablissement. Toutefois, les personnes célibataires ont vu leurs symptômes anxieux s’améliorer davantage que les personnes en union (p = 0,03). La satisfaction globale envers le programme était élevée et l’implication des familles était le domaine affichant le taux de satisfaction le plus bas. Discussion et conclusion. Un taux élevé de perte au suivi limite la généralisation des résultats. Les données suggèrent que l’hôpital de jour est bénéfique chez les personnes atteintes de troubles anxio-dépressifs et soutient leur rétablissement. L’implication des proches apparaît comme un point important à améliorer pour les patients et constitue une piste de recherche future.

Abstract: Introduction. Psychiatric day hospitals have been part of the continuum of care in mental health for several decades, with reasonable support as an alternative to inpatient care for acute illnesses. Despite existing literature on the subject, it is still unclear, which patient characteristics influence who benefit the most from these services. Objectives. Objectives were 1) to describe the progress of patients admitted in a day hospital during the intervention and six months after; 2) to investigate patient characteristics who improved the most; 3) to evaluate patient satisfaction toward services. Methods. A pretests/posttest, preexperimental design was selected. Validated questionnaires representing variables of interest were passed at three times: 1) at admission, 2) at the end of the day hospital program and 3) six months afterwards. The dependant variable was the patient’s perception of recovery. Results. Enrollment and retention was a major issue for the psychotic program, leading to only 4 patients completing the first set of questionnaires. Thus, recruitment was discontinued and no analysis could have been extracted from data. For the affective program, findings (n = 42) showed a significant and positive change for all studied variables during the day hospital program ( p ≤ .001) with moderate to high effect size (0.57 to 0.94) and maintenance of gains at six months (n = 29), with a continued improvement regarding global realization of social participation (p = 0.05). There was no clinical variable at baseline that predicted significantly changes in recovery during the day hospital program. However, those who were single seemed to improve more with regards to anxiety symptoms (p = 0.03). Satisfaction toward services was high and family involvement was an aspect that could be improved. Discussion and conclusion. A high dropout rate affects generalization capacity. Data suggest that psychiatric day hospital is beneficial for people with mood and anxiety disorders. There seems to be an advantage for single social, pointing to social support as a significant therapeutic ingredient. Engaging the significant other is noted by participants as a domain to improve, leading to interesting perspectives on how to achieve such goals in the current program.