Les obstacles juridico-politiques à la collaboration interprofessionnelle en santé et la nécessité de revoir certains modes de gouvernance prévus dans la LSSSS

Abstract

La collaboration interprofessionnelle en santé a un impact majeur sur la qualité, la continuité et l’intégration des services. Si elle fait l’objet d’un vaste champ d’étude en ce qui a trait aux facteurs internes qui favorisent ou nuisent à la collaboration, peu d’études s’intéressent aux facteurs systémiques, notamment les facteurs juridiques et politiques. Cet essai analyse les obstacles à la collaboration interprofessionnelle de quatre ordres : l’historique du pouvoir médical dans l’élaboration des fondements du système de santé, les obstacles économiques tels que les modes de rémunération non adaptés et l’iniquité dans l’allocation des ressources financières, les obstacles liés à l’encadrement des professions au Québec ainsi que les obstacles liés au droit administratif. L’auteure choisit de s’intéresser à un mode de gouvernance des établissements en particulier de la LSSSS, soit le conseil des médecins, dentistes et pharmaciens, le conseil multidisciplinaire et le conseil des infirmières et infirmiers, puisque ces conseils professionnels sont un lieu d’expression du leadership professionnel au sein des établissements. Comme la refonte de la LSSSS est dans les cartons législatifs, en continuité avec la « loi 10 » de 2015, l’auteure propose des pistes de réflexion pour repenser la structure de ces conseils afin de favoriser un mode de gouvernance axé sur la collaboration interprofessionnelle, pour un meilleur accès aux soins et services de santé.

Abstract: Interprofessional collaboration in healthcare has a major impact on quality, continuity and integration of services. While there is considerable scope for studying internal factors that enhance or restrict collaboration, few studies address systemic factors, such as legal and policy factors. This essay explores four types of barriers to interprofessional collaboration: the history of medical power in developing the foundations of the healthcare system, economic barriers such as suboptimal remuneration and inequity in the allocation of financial resources, barriers related to the regulatory framework of professions in Quebec, and obstacles related to administrative law. The author chooses to focus on particular modalities of governance of public institutions in the LSSSS, namely the council of physicians, dentists and pharmacists, the multidisciplinary council and the council of nurses, because these professional councils are a place of expression of professional leadership in public health institutions. As the overhaul of the LSSSS will take place in the near future, in continuity with « Bill 10 » of 2015, the author suggests new lines of inquiry to rethink the structure of these professional councils to foster interprofessional collaboration and integration of services, in order to improve access to health care.