Analyse biomécanique comparative de deux techniques de torsion du tronc

Abstract

Les mouvements de torsion sont à la base de nombreux traumatismes rachidiens. L'origine ligamentaire de ce type de blessures demande également de longues périodes de récupération et déclenche un processus de dégénérescence. La prévention de ce type de blessures est particulièrement importante afin d'éviter le déclenchement de ce processus irréversible de dégénérescence. Le monde du travail doit donc se doter de moyens efficaces et faciles d'application afin de diminuer les risques de blessures des travailleurs suite à des mouvements en torsion. Le présent projet investigue une technique de rotation du tronc qui pourrait diminuer les risques de bris annulaires en diminuant l'amplitude des rotations intervertébrales lors de ces mouvements, par une augmentation de la contribution en rotation des membres inférieurs. Pour rencontrer ces objectifs, la présente recherche étudie et compare l'effet de l'utilisation de deux techniques de rotation du tronc, une première quasi statique, correspondant aux recommandations traditionnelles, et une seconde, celle proposée, avec transfert de poids, sur les angles de rotation subis à quatre niveaux, soit aux étages Ll/L3 et L3/S1, de même que pour l'ensemble du tronc (T1/S1) et des membres inférieurs (S1/pieds). La réalisation de l'étude fait appel à un groupe de dix sujets adultes de sexe masculin, sélectionnés selon des critères établis. Les participants effectuent successivement et de façon aléatoire un minimum de six mouvements de torsion en utilisant les deux techniques étudiées, selon des paramètres d'exécution établis, une procédure et un environnement contrôlés. La validité des essais, avec et sans transfert de poids, évaluée selon l'amplitude du déplacement du centre de pression lors du mouvement, est vérifiée à l'aide d'une plaque dynamométrique placée sous les pieds du sujet et reliée à un système d'acquisition informatisé. Des enregistrements vidéographiques dans les trois plans permettent de recueillir les informations concernant les mouvements dans les plans frontal et sagittal de même que les différentes amplitudes de rotation provoquées aux différents étages vertébraux (Ti, Ll, L3 et S1), tel que dénotées par la position des différentes tiges horizontales apposées à ces articulations. Les angles de rotation du tronc, des membres inférieurs et des deux étages lombaires sont ensuite calculés à partir de ces données brutes. Quatre tests t unilatéraux pour échantillons dépendants sont utilisés afin de permettre de vérifier l'influence de la technique employée sur les angles de rotation des membres inférieurs et des étages lombaires. L'analyse des résultats ne permet pas de confirmer les hypothèses de la recherche. De plus, une grande variabilité inter-essai et inter-sujet est relevée. Cependant, certaines tendances ressortent, tel que la présence de contre-rotations à l'étage lombaire inférieur lors des mouvements de torsion du tronc et une tendance à incliner davantage le tronc vers l'avant avec la technique de transfert de poids. Il est également intéressant de dénoter qu'une plus grande constance inter-essai de l'amplitude intervertébrale pour l'étage lombaire inférieur est enregistrée avec la technique avec transfert de poids. Ceci pourrait s'avérer être une caractéristique sécuritaire de cette technique. La valeur et la fiabilité des résultats de cette étude pourraient peut-être pu être améliorées à l'aide d'une méthodologie incorporant un plus grand nombre de sujets, une apposition plus contrôlée des tiges vertébrales, une augmentation de l'entraînement des sujets à exécuter ces mouvements et un nombre d'essais plus exhaustif. Il serait intéressant de poursuivre dans ce champ de recherche, tout particulièrement en investiguant davantage la présence des contre-rotations lombaires et en analysant l'activité musculaire des muscles rotateurs du tronc associée à ces types de mouvements. Il serait également souhaitable de poursuivre la recherche pour d'autres amplitudes de rotation qui se rapprocheraient davantage des limites tissulaires.