Une recherche participative sur les déterminants sociaux et psychosociaux de la santé avec des adultes ayant un faible revenu

Abstract

Introduction : Une faible situation sociale est associée à un risque accru de mortalité et morbidité. Plusieurs facteurs ont été étudiés en lien avec cette association, mais un mécanisme proposé par Tarlov (1996), soit la dissonance entre les attentes et la réalité, n’a pas été investigué. De plus, peu d’études ont examiné en profondeur les facteurs sociaux et psychosociaux influençant la santé avec la participation des personnes vivant la pauvreté et l’exclusion sociale. Objectifs et méthodologie : Cette étude vise à identifier et à décrire les facteurs nuisant à la santé d’adultes ayant un faible revenu, les stratégies et actions de ces personnes en lien avec ces facteurs et les effets de la participation pour ces personnes. Cette étude a utilisé une approche de recherche participative et une méthode de présentation de problèmes selon la pédagogie de Freire. Les participants et participantes étaient huit adultes ayant un faible revenu, fréquentant un organisme communautaire en milieu urbain. Ces personnes ont participé à huit rencontres de groupe, comprenant des activités comme la présentation d’images ou d’histoires représentatives et le jeu de rôle. Ces personnes ont aussi participé à l’analyse thématique des données, incluant cinq rencontres de groupe. Résultats et conclusions : Cette étude identifie un nouveau facteur psychosocial, soit la dissonance entre la situation actuelle perçue et l’idéal de situation conçu tôt dans la vie. Cette dissonance génère un profond mal-être et suit la perte ou la non atteinte de l’idéal de situation. Les autres facteurs identifiés soutiennent ceux d’études précédentes et sont groupés sous les thèmes du manque d’amour et de soutien tôt dans la vie et de la situation actuelle comme prison sociale. Cette étude identifie aussi un effet important de la participation, peu rapporté dans les études participatives, soit les découvertes personnelles ou une meilleure compréhension de soi dans le monde. L’approche de recherche participative combinée à la méthode de présentation de problèmes selon la pédagogie de Freire permet les découvertes personnelles et peut être un moyen d’accompagner les personnes vivant un profond mal-être. Les actions, interventions et politiques devraient permettre aux personnes de réaliser leur idéal de situation et de répondre aux besoins d’amour et de soutien des enfants.

Abstract: Introduction: Poor social circumstances, including low social status, are associated with a higher risk of mortality and morbidity. Many factors have been studied in relation to this association, but a mechanism advanced by Tarlov (1996) concerning dissonance between expectations and reality has not been investigated. Moreover, few studies have examined in depth social and psychosocial factors influencing health, with the participation of people living in poverty and social exclusion. objectives and methodology: This study aims to identify and describe the factors harming the health of low-income adults; the strategies and actions used by low-income adults, which are linked to these factors; and the effects on the participants of participation in the study. This study used a participatory research approach and a problem-posing method based on Freire’s pedagogy. The participants were eight low-income adults using food bank services provided by a community organization in an urban setting. They participated in eight group meetings, which included activities such as presentation of representative stories or images and role-playing. They also participated in the data analysis, during five additional meetings. Results and conclusions: This study identifies a new psychosocial factor, namely, the dissonance between current perceived circumstances and one’s ideal of circumstances conceived early in life. This dissonance generates profound malaise and follows a loss or a failure to achieve the ideal of circumstances. Other factors identified support those from previous studies and are grouped into two themes: lack of love and support from an early age, and current circumstances as a trap. This study also identifies an important and under-reported outcome of participation, which is the experience of personal discoveries or a better understanding of the self in the world. A participatory research approach combined with a problem-posing method based on Freire’s pedagogy enables personal discoveries and might be a means for accompanying people with profound malaise. Actions, interventions, and policies should enable people to achieve their ideal of circumstances and to respond to children’s needs for love and support.