Étude théorique sur la réinsertion sociale du patient psychiatrique au sein du dynamisme patient-communauté

Abstract

Ce travail vise à faire état de la littérature concernant la réinsertion sociale du patient psychiatrique. En mettant en lumière les divers aspects du dynamisme patient-communauté qui prennent place au sein du processus de réinsertion sociale, l'examen critique de la littérature a d'abord permis de dégager qu'il n'existe pas de modèle explicatif directement relié au problème à l'étude. Bien que plusieurs modèles explicatifs aient été élaborés dans le but de comprendre le phénomène de la maladie mentale, le centre d'intérêt demeure principalement restreint à la personne malade et à son rôle de déviant. L'idéologie véhiculée par les modèles dominants, soit le modèle médical et celui de psychiatrie communautaire, exerce, par ailleurs, une influence certaine tant sur l'attitude de la communauté face au patient que sur l'attitude du patient face à la communauté. Il existe, en effet, une série de travaux concordants qui révèlent combien le comportement du patient est vécu comme incompréhensible, imprévisible et quasi inadaptable à un groupe social. De plus, l'analyse des principaux noyaux d'attitudes exprimées par le patient à l'égard de la communauté permet de croire que ce dernier n'éprouve plus de sentiment d'appartenance sociale lorsqu'il s'apprête à réintégrer son milieu. Le fait d'aborder le phénomène de la maladie mentale dans un contexte où les problèmes se présentent en termes de relation patient-communauté constitue donc une tâche complexe qui laisse sentir le besoin pressant d'évaluer les diverses possibilités d'interventions thérapeutiques mises à la disposition de ces deux entités jusqu'à ce jour. À cet effet, l'évaluation des différents services de réinsertion sociale, hospitaliers et extrahospitaliers, mis à la disposition du patient psychiatrique, a permis de constater que même si de nombreux efforts ont été prodigués dans le domaine de la santé mentale, pour venir en aide à l'ancien malade mental, la diversité des approches préconisées n'est pas parvenue à exercer un impact significatif sur l'adaptation communautaire des patients. D'autre part, la pénurie de ressources communautaires mises au service du patient reflète le manque d'implication de la communauté dans le processus de réinsertion sociale et de là, l'existence d'une rupture au sein du dynamisme patient-communauté. L'ensemble de ces inconsistances nous a conduites à nous interroger sur l'opportunité de poser les jalons d'un cadre théorique approprié au problème de la réinsertion sociale du patient psychiatrique. Dans cette optique, il est possible de croire que les concepts de base de l'approche écologique, inhérente à la psychologie communautaire, pourraient servir de fondement à une perspective de réforme dans ce domaine d'intérêt, et par conséquent, contribuer à faciliter l'intrication du patient avec son environnement social. Toutefois, ce travail ne recueillera pas des données spécifiques faisant l'objet d'une étude détaillée sur un aspect particulier du phénomène de la réinsertion sociale. D'ailleurs, ce type de recherche a déjà servi à l'écriture de mémoires antérieurs au nôtre. Il sera plutôt question, à l'aide d'une littérature abondante et générale, de dégager les tendances centrales et de montrer les dominantes dans le rapport patient-communauté. Ce choix a été fait, conscientes que nous mettions de côté des recherches parfois plus récentes que celles retenues, mais qui n'avaient pas le caractère global susceptible d'amener une généralisation aussi fiable.