L'influence de l'intervention de l'équipe de réadaptation sur la clientèle du moyen séjour

Abstract

Les programmes de réadaptation fonctionnelle intensive en moyen séjour ont été implantés au Québec depuis le début des années 1980. En plus de s'être développés dans des contextes différents et d'être rattachés administrativement à cinq types d'établissements à vocations bien distinctes, les moyens séjours ont dû s'adapter à une nouvelle conception du maintien à domicile et à un ajout important de services destinés aux personnes âgées en perte d'autonomie. L'existence relativement récente de ce programme de réadaptation a pu contribuer au fait qu'il n'y ait jamais eu d'évaluation auprès des personnes qui ont pu bénéficier de ce service gériatrique. La présente étude tentera de combler cette lacune. Les objectifs visés sont d'une part, de mesurer l'influence de l'intervention de l'équipe multidisciplinaire sur l'autonomie fonctionnelle, les fonctions cognitives, le bien-être et le maintien des acquis des sujets et, d'autre part, d'évaluer et d'analyser le niveau de la réintégration à domicile à court et moyen terme. De manière à atteindre ces objectifs, un plan de recherche pré expérimental fût élaboré afin d'évaluer les changements survenus chez les sujets entre le moment de leur admission (prétest) et le moment de leur congé (premier post-test) et de vérifier si les acquis ont pu être maintenus deux mois après leur congé (deuxième post-test). L'évaluation multidimentionnelle a été réalisée à l'aide de trois instruments de mesure connus dans le domaine de la recherche, soit: le SMAF (Système de Mesure de l'Autonomie Fonctionnelle), le 3MS (Échelle de statut mental modifiée), le PWB (version traduite du Perceived Well-Being Scale). De plus, un questionnaire sociodémographique a été utilisé dans le but de tracer le profil des sujets à l'étude. L'échantillon initial composé de 33 sujets, 21 femmes et 12 hommes, âgés entre 55 ans et 89 ans, a complété l'évaluation multidimentionnelle aux deux premières collectes de données. Les moyennes des scores au moment de l'admission et au congé pour chaque dimension comparée au test du rang signé de Wilcoxon démontrent que l'autonomie fonctionnelle et le bien-être sont significativement plus élevés au moment du congé qu'à l'admission. Les fonctions cognitives n'ont pas varié de façon significative. Par ailleurs, 76% des sujets retournent à domicile au moment du congé de l'unité. L'échantillon final composé de 16 sujets, 7 femmes et 9 hommes dont l'âge varie entre 56 et 85 ans, a complété l'évaluation multidimentionnelle deux mois après le congé du moyen séjour, lors d'une entrevue à domicile. Dans cette troisième phase de l'étude, les mêmes analyses statistiques ont été utilisées pour comparer globalement les résultats obtenus par les sujets au premier post-test (au congé) et les résultats au deuxième post-test (deux mois après le congé). Au niveau de l'autonomie fonctionnelle, les résultats obtenus indiquent que les sujets se maintiennent significativement deux mois après avoir quitté le moyen séjour. Cependant, aucune différence significative n'a été révélée entre les résultats des tests administrés aux sujets au moment de leur congé du moyen séjour et deux mois plus tard, tant au niveau des fonctions cognitives, que du bien-être. Par rapport, au nombre de sujets qui sont retournés à domicile au moment de leur congé, l'analyse statistique révèle qu'environ 96% des sujets se maintiennent à domicile deux mois après avoir quitté le moyen séjour.