Reconfiguration du système de santé au Québec : les modèles proposés par l'O.M.S., les réformes québécoises, les H.M.O./O.S.I. et le paiement par capitation

Abstract

Résumé: Cet ouvrage étudie les solutions pour reconfigurer le système de santé au Québec. On considère que la demande pour les soins de santé est potentiellement illimitée. Dans ce contexte, la reconfiguration du système de santé québécois est envisagée afin de planifier son organisation et son financement. Dans les solutions envisagées il y a des incontournables: la décentralisation, les modèles inspirés par les HMO, la capitation, la gestion intégrée des soins, la gestion de cas, la mise en place d'une compétition réglementée. L' OMS (Organisation mondiale de la santé) propose le système de santé de district intégré fondé sur les soins de santé primaires. Ce modèle repose sur l'intégration des soins de santé primaires, la décentralisation des pouvoirs et l'action communautaire. Les deux réformes de santé au Québec ont été de grands exercices de planification mais, n'ont pas apporter de solutions nouvelles. Le recours au modèle HMO et au paiement par capitation pourraient apporter des solutions en terme de coordination des services de santé, d'interdisciplinarité et de responsabilisation des dispensateurs de services. Ainsi, introduire un modèle inspiré par les HMO rendrait le système de santé du Québec plus efficient et efficace. Introduire une nouvelle forme de compétition à l'intérieur d'un système de santé public et un suivi systématique des patients pourraient se traduire par des gains en efficience et par une amélioration de la qualité du suivi au sens clinique.||Abstract: This paper annalyses solutions in econfigurating Québec 's health system . Because of the increase in costs and rising demand the Quebec health system should consider new solutions based on a review of the reform experience in other countries. Our recommandations are based on inescapables, such as: ecentralisation, models inpired by HMO's, capitation, managed care, case management , managed competition. The W.H.O. (World Heath Organisation) is proposing primary health: systems integrated in a health district system. This model relies on integrating primary health care, decentralisation and community implication. Both reforms in Quebec were big exercises in remodeling the organisation but did not bring new solutions. We suggest integrating H.M .O. 's models and financing the health care: system through capitation. Introducing competition in a public health system would allow more efficiency between supply and demand and ensure fairness and accountability in delivering health care services to consumers.