Analyse critique des politiques de prestation des soins de santé mentale dans les centres de détention québécois

Abstract

Résumé: À ce jour, est estimé à environ 6 000 le nombre de Canadiens aux prises avec un diagnostic de trouble mental grave qui se trouvent derrière les barreaux à travers le pays. Ce nombre impressionnant, qui dépasse largement le taux de patients psychiatriques dans la population en général, serait causé par de multiples facteurs dont la spécificité clinique des sujets atteints de troubles mentaux, la criminalisation des personnes présentant un trouble de santé mentale, la théorie du déplacement de la clientèle et les changements apportés au Code criminel dans les années 1990. Nous nous questionnons à savoir si les politiques de déploiement des soins de santé mentale, spécifiquement dans les centres de détention québécois, sont adéquats. En étudiant le cadre normatif sous-tendant la prestation des soins de santé mentale dans les centres de détention au Québec, nous observons un quasi-vide juridique flagrant à ce sujet. De plus, les constats du Protecteur du citoyen et du Bureau du coroner sont inquiétants et révèlent des lacunes importantes dans le modèle actuel de prestation des soins psychiatriques en prison. Cette analyse des faits tente d'identifier les sources des problèmes auxquels nous faisons face, en plus d'effectuer des recommandations à cet égard en s'inspirant d'autres modèles de prestation de soins déjà existants.||Abstract: Nowadays, approximately 6 000 Canadians caught with severe mental illness are held in penal institutions across the country. This high prevalence of psychiatric patients in prisons, which is substantially higher than in the general population, is reported to be in conjunction with multiple factors such as the clinical specificity of patients with mental disorders, the criminalization of people with mental health problems, the displacement theory and the changes brought to the Criminal code in the 1990s. We question whether or not the mode of mental health care delivery, specifically in the Quebec detention centers, is effective. By studying the normative framework supporting the provision of prison mental health care in Quebec, we observe that a legal quasi-gap is blatant on this subject. Moreover, the facts reported by the Ombudsman and the Coroner's Office are disturbing and reveal significant gaps in the current mode of delivery of psychiatric care in prison. This paper is meant to identify the underlying causes of the problems encountered in detention centers and to present recommendations in this respect, based on preexisting models of mental health care delivery in prisons which might be applicable in Quebec.