L'évolution de l'évaluation de la performance du système de santé québécois : de l'exigence d'imputabilité du Législateur à l'irréductible montée du modèle ÉGIPSS

Abstract

Résumé: Au cours de la dernière décennie , le Législateur a reconfiguré les assises juridiques de la gouvernance, de la reddition de comptes et de l'imputabilité qui encadrent le réseau de la santé et des services sociaux québécois . Il se conformait ainsi aux impératifs contemporains de contrôle des dépenses publiques, mais il faisait également écho à la pression croissante de la population . Le Commissaire à la santé et au bien-être (CSB-Ê) a été l'un des chefs de file à incarner cette culture d'imputabilité renouvelée à travers la mise en application du modèle d'évaluation globale et intégrée des systèmes de santé (ÉGIPSS). Cet outil de mesure de la performance utilisé par divers gestionnaires et décideurs du réseau , dont le CSB-Ê , permet une évaluation et une appréciation de la performance contextualisée en fonction de quatre dimensions principales, soit l'adaptation à l'environnement, l'atteinte des buts fondamentaux , la production de services de qualité et le maintien des valeurs organisationnelles . Le caractère mobilisateur du modèle ÉGIPSS et la richesse de l'utilisation d 'indicateurs en équilibre dynamique, reflétant les enjeux sociétaux, sociopolitiques, juridiques et économiques, en font un outil incomparable d'aide à la décision, et ce, indépendamment de la nature de son utilisateur. L' auteure émet également des constats et des recommandations quant à une appropriation optimisée à travers le réseau de santé québécois. L'évaluation de la performance se transforme ainsi en une culture d'imputabilité essentielle pour guider l'allocation des ressources, faciliter la prise de décision adaptée et améliorer les pratiques . En rassemblant les différents acteurs du réseau autour d'un outil qui fait l'unanimité et en soutenant une prise de décision modulée et centrée sur les besoins du patient, l'adoption grandissante du modèle ÉGIPSS permettra, croyons-nous, d' assurer la pérennité de notre réseau de santé, sans pour autant sacrifier ses qualités essentielles.||Abstract: Over the last decade, the Quebec Legislator has enhanced the legal foundations of governance, accountability and imputability which frame our health and social services network . ln doing so , not only did he respond to the requirements of contemporary public expenditure control , he also echoed the growing pressure of the people. The Health and Welfare Commissionner (Commissaire à la santé et au bien-être , CSB-Ê) was one of the first leaders to embody this new culture of imputability through the implementation of a comprehensive and integrated health performance assessment model (évaluation globale et intégrée des systèmes de santé , ÉGIPSS) . This performance measurement tool has been used by a number of health network managers and decision makers, including the CSB-Ê. This framework allows an evaluation and an assessment of performance contextualized in terms of four main dimensions , namely adaptation , goal attainment, production as well as culture and value maintenance. The rallying nature of the ÉGIPSS model and the benefits of utilizing indicators in dynamic equilibrium, reflecting societal, political, legal and economic dimensions, make for an invaluable tool in decision-making , irrespective of the characteristics of the user. The author also reviews findings and issues recommendations for an optimised implementation within the health services network. Performance assessment is thus transformed into a culture of imputability that is vital to guiding resources allocation, facilitating decision-making and improving practices. We believe that by bringing together various health network actors around a tool that everyone agrees upon, and by supporting decisionmaking modulated and focused on the needs of the patient, the growing adoption of the ÉGIPSS model will ensure the sustainability of our healthcare system, without sacrificing its essential qualities.